Demarche

1002 mots 5 pages

Mr M, 64 ans, est hospitalisé pr subir une intervention de prothèse totale de la hanche (PTH) droite pr coxarthrose.
M. M est marié, sans enfant, il est retraité de l'Equipement. Suite à un accident de travail, il est en invalidité. Il est afiilié au régime général de la SECU et souscrit à une mutuelle complémentaire qui prend en charge le forfait journalier.
M.M vit avec sa femme agée de 61 ans dans un appartement au 4e étage sans ascenseur. Elle présente un diabète insulinodépendant et par ailleur, elle n'est pas autonome ds sz vie quotidienne.

Antécédents de Mr M
Hypertension artérielle traitée par LOXEN LP 50mg, inhibiteur calcique, un cp le soir.

ATCD orthopédiques
A 34 ans, M.M a eu un accident du travail ayant provoqué une luxation de la hanche gauche réduite sous anesthésie générale suivie de 45j de traction.
A 55 ans, MM à du subir une PTH gauche.
Suite à cette intervention, MM a developpé une hépatite posttransfusionnelle.

Anamnèse
Depuis 1 an, MM accuse des douleurs de + en + intense de la hanche droite avec installation progressive d'une impotence fonctionnelle qui ne lui permet plus de prendre en charge sa femme. Mme M sera hospitalisée dans le meme service et la meme chambre que son mari.
L'intervention s'est bien passée mais a été tres hémorragique.

Vous recevez MM ds le service a 12h30 apres un passage en salle de reveil.
La fiche d'anesthésie precise:
- TTT antihypertenseur à poursuivre
- autotransfusion en cours d'intervention
- programme de perfusion sur 24H à débuter à 13h: 1l de soluté glucosé à 5% avec 2g de KCl (ampoules de 10ml à 10%) et 4g de NaCl (ampoules de 10ml à 10%)
- PROFENID AINS 100mg dans 100ml de serum glucosé à 5% à passer en 30 min, 3 fois par j, à débuter à 16h
- PERFALGAN antalgique, flacon dosé à 2g ds 100 ml de soluté glucosé à 5% à passer en 30 min et a debuter à 16h, 3 fois par 24h.
- FRAXIPARINE, 0,3ml une injection en Sous cut périombilicale par jour à débuter à 16h.

MM présente:
- Un

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Mard
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Production (nombre de violons) Coûts fixes (en milliers d’€) Coût variable total Coût total Coût moyen Coût marginal Recette totale Recette moyenne Recette marginale Profit 0 90 0 90 0 0 0 0 -90 1 90 10 100 100 10 40 40 40 -60 2 90 20 110 55 10 80 40 40 -30 3 90 30 120 40 10 120 40 40 0 4 90 40 130 32,5 10 160 40 40 30 5 90 50 140 28 10 200 40 40 60 6 90 60 150 25 10 240 40 40 90 7 90 80 170 24,28571 20 280 40 40 110 8 90 125 215 26,875 45 320 40 40 105 9 90 180 270 30 55 360 40 40 90 10 90 310 400 40 130 400 40 40 0 Commentaires : On voit que le coût moyen diminue d’abord comment, l’expliquer ? On a vu que les coûts unitaires de production (ou coûts moyens) diminuent lorsque la productivité augmente.….

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Analyse de pratique Emotions
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n’avais jamais eu l’occasion de rencontrer faisait son retour en maison de retraite, il fut hospitalisé 2 semaines pour une occlusion intestinale. Mr M a 82 ans, est diabétique insulinodépendant, atteint d’éthylisme chronique, présence de fracture de la malléole interne et externe ( cheville gauche ostéosynthétisée en 2010 ), artériopathie oblitérante des membres inférieurs ( avec amputation en 2003 ) et porteur d’une iléocolostomie.….

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Démarche de soin de madame C Madame C. Anna est née le 14 février 1922 (89 ans). Elle est prise en charge par l’établissement d’hébergement pour personne âgées dépendante Histoire de vie : Madame C. Anna est née à Auriac, et elle à vécu en région parisienne où elle a exercé le métier d’instit. Elle est aujourd’hui veuve et à 3 enfants. Admise à l’hôpital suite à une chute avec perte de connaissance, elle à eu un syndrome occlusif sur bride lors de son hospitalisation, avec fistule colovésicale sur diverticulose sigmoïdienne perforée.….

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annalyse reflexive pratique
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Ayant une anémie à 7g/l la diabétologue décide de transfuser. De ce faite je me désigne pour pratiquer l’acte transfusionnel sous la surveillance de l’infirmière en poste. Dès la réception du culot à la surveillance de la transfusion. Le culot déjà commander, je me rends auprès du patient pour l’avertir du soin, pour savoir si il à des questions, des remarques ou même des inquiétudes.….

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Antécédents médicaux : Diabète Non Insulino-Dépendant Colique hépatique Cholécystectomie Angor Arthrose Hyper Tension Artérielle Dans la nuit du 11 mars 2013, Madame L. souffre d'une lombosciatique paralysante entraînant une chute par maladresse. Elle reste au sol quelques heures avant d'appeler les secours. Elle est rapidement emmenée aux urgences de l'hôpital Saint-Julien. Il n'y a ni malaise, ni traumatisme crânien, ni perte de connaissance.….

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Synthèse de données personnelles et administratives : Etat Civil : Mr F. âgé de 83 ans. Née en France le 19 avril 1928. Son adresse actuelle est….

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APPEL TELEPHONIQUE ET ENTRETIEN DE "RESEAU" Les conseils qui suivent résultent de la mise en forme de notes prises par Laetitia FRIES (N98) lors d'une conférence animée par Luc BECQUAERT, consultant en mobilité professionnelle au sein du cabinet DBM, dans le cadre des réunions hebdomadaires du groupe l'Union Fait La Force*. Luc BECQUAERT a illustré ses propos par des simulations d'entretiens téléphoniques, les notes prises en tiennent compte. Préambule Avant de se précipiter sur son téléphone, le camarade en transition de carrière aura pris soin d'élaborer le cahier des charges de son projet professionnel. Les conseillers Carrières d'Intermines peuvent le conseiller utilement durant cette phase.….

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Lors de cet entretien, Mme T. me faire part de son angoisse et son anxiété vis-à-vis de ses études qu’elle a arrêté avec l’hospitalisation, son avenir, sa douleur et termine par son désir de mourir. Je la calmer et la rassure, lui tends un mouchoir pour sécher ses larmes. De plus, je lui rappelle les projets qu’elle a établi avec le médecin. Ensuite, je lui pose des questions afin de comprendre le pourquoi de cette envie de mourir et ainsi tenter de l’aider au mieux.….

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Analyse de pratique pose de cathéter veineux
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Pose d'un cathéter veineux La situation se déroule dans un établissement hospitalier, dans un service de médecine spécialisation cardiologie/ gastro-entérologie, qui peut accueillir jusqu'à 30 patients. En stage dans ce service, je suis amenée à prendre en charge plusieurs patients, dont Mme L, admise pour un changement de pace maker. Nous sommes le vendredi 15 novembre, je suis en poste du matin, l'intervention de Mme L est prévue dans la matinée. QUI Mme L est une patiente de 85 ans, hospitalisée pour un changement de pace maker dans le service de cardiologie. Elle est entrée la veille dans le service.….

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Le diagnostique est confirmé et le médecin confirme que la chimiothérapie sera envisagé. Lorsque le médecin informe madame F sur son traitement, celle-ci ne répond rien au médecin mais précise à l’infirmière qu’elle ne veut pas de ce traitement. Pour madame F, le traitement la fera souffrir à nouveau, ne la fera pas guérir, à 75 ans sa vie est terminée. Madame F ayant déjà eu ce type de traitement en garde un mauvais souvenir. Madame F….

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Démarche de soins Recueil de données stable Madame Letoin Odile née le 3 décembre 1922 a Pertheville Ners, maintenant âgées de 92 ans elle est de nationalité Française. Madame Letoin vie actuellement a la Maison de Retraite de Bretteville sur Laize résidence « Les Chanterelles « , elle est veuve depuis 1997, elle a un fils. Madame Letoin est actuellement a la retraite elle étais agricultrice d'élevage, sa sécurité social est la MSA et sa mutuelle est Groupama.….

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Demarche
369 mots | 2 pages

demarche de soin les caracteristiques de la personne: mr V. thierry né le 11/04/1964 à draveil celibataire sans enfant sans domicile fixe activité professionnel inactif a ce jour; ancien menuisier et ebeniste il est sous curatelle,il touche le minimum social, une prestation liée à son handicap et la CMU ces habitudes de vie sont de faire son lit, et de regarder la television en salle à manger presenter physiquement le personne: mr V est grand 1m 81avec un surpoids 95kg et des cheveux grissonnant il a des troubles cognitifs et une desorientation temporo-spaciale en lien avec sa pathologie korsakoff il a un regime hypocalorique psychologique de le personne: il communique beaucoup par oui ou par non. ne retient pas les choses ne se repere pas dans le temps et l espace regulierement il demande le numero de sa chambre decrire l environnement il est en dortoir (3 lits) date d entre arrivé dans l'etablissement le 18/07/2008 motif après le deces de sa mere.il continuait a habiter au domicile familial durant une année jusqu'à ce que la maison soit mise en vente mr V vivait dans un hotel à juvisy.il etait au chomage depuis 5ans.les alcoolisations s'aggravent de jour en jour. le 21 mais 2008 mr V a été retrouvé par la patrone de l'hotel dans sa chambre sur le sol, confus avec des troubles d'oculomotricité. il a été amené aux urgences par les pompiers puis transferer au service de medecine du fait de l'aggravation des symptomes tel que neurologique , desorientation temporo-spaciale, amnésie hospitalisation a l'hopital de juvisy pendant 2 mois avant son hospitalisation a barthelemy durand mrV passe ces journées assis devant la television, a besoinb d etre sollicité pour tous les actes de la vie quotidienne(soin d'hygiene)….

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Démarque
1087 mots | 5 pages

Les avantages de l'application des règles 5S [2,5,15]: 1 S: 1 S: process improvement by costs' reduction, l'amélioration des processus de 'réduction des coûts, stock decreasing, stock diminue, better usage of the working area, une meilleure utilisation de la zone de travail, prevention of losing tools, prévention de la perte d'outils, 2 S: 2 S: process improvement (increasing of effectiveness and l'amélioration des processus (augmentation de l'efficacité et efficiency), l'efficacité), shortening of the time of seeking necessary things, le raccourcissement du temps de chercher les choses nécessaires, safety improvement, amélioration de la sécurité, 3 S: 3 S: increasing of machines' efficiency, croissant de «l'efficacité des machines, maintenance the cleanness of devices, l'entretien de la propreté des appareils, maintenance and improvement of the machines' maintien et l'amélioration des machines » efficiency, l'efficacité, maintenance the clean workplace, easy to check, l'entretien du lieu de travail propre, facile à vérifier, quick informing about damages (potential sources of rapide informant de dommages-intérêts (sources potentielles de damages), dommages-intérêts), improvement of the work environment, l'amélioration de l'environnement de travail, elimination of the accidents' reasons, l'élimination des accidents «raisons de la, 4 S: 4 S: safety increasing and reduction of the industry accroître la sécurité et la réduction de l'industrie pollution, la pollution, working out the procedures defining the course of travail sur les procédures définissant les cours de processes, processus, 5 S 5 S increasing of the awareness and morale, croissante de la prise de conscience et le moral, decreasing of mistakes quantity resulting from diminution de la quantité des erreurs résultant de the inattention, l'inattention, proceedings according to decisions, la procédure conformément aux décisions, improvement of the internal communication….

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APP Refus de soins chez un patient souffrant de pathologies cognitives
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Refus de soins chez un patient souffrant de pathologie cognitive Je suis en stage dans un EHPAD, je prends en charge Mme D. 92 ans, une résidente atteinte de la maladie d’Alzheimer et diabétique insulino dépendante. Mme D. est de petite taille, elle est très frileuse, bavarde, elle aime beaucoup chanter et écouter de la musique. J'ai eu l'occasion de la voir participer aux animations de la maison de retraite.….

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Hygiene des mains
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Dans l’Aile A, Mme R. âgée de 68 ans est entrée depuis le 3 Septembre 2012.C’est une patiente qui présente un diabète insulino-dépendant et elle est en isolement contact car elle est porteuse d’une bactérie multi-résistante. Elle partage sa chambre avec une autre patiente qui elle aussi est en isolement contact. Le protocole d’hygiène du service en lien avec le Centre de Lutte contre les Infections Nosocomiales impose dans toutes les chambres des patients en isolement contact : une poubelle avec un sac déchets d'activités de soins à risques infectieux où tout le matériel à usage unique du patient y sera jeté .Toutes ces chambres disposent également d’une solution hydro-alcoolique pour effectuer….

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