défense PP

1119 mots 5 pages

Lauranne Pilate 2BSF

AUTO-EVALUTATION + DEFENSE PP (26/02/2014)

1er couple mère enfant

Madame B, 28 ans, G2 P1 A1, chambre 302 (privée)
Nationalité belge, parle le Français. Elle est mariée
Poids hors grossesse : 83kg pour 1m65, son BMI est de 29 (norme entre 18 et 25) -> 1er signe d’appel.
Elle est O+
Elle ne consomme ni d’alcool, ni tabac ni drogues.
Facteur de stress : c’est une fécondation in vitro -> 2ième signe d’appel (SDA)

Antécédents: Médicaux: RAS
Chirurgicaux: Familiaux: RAS
Gynécologiques: RAS
Obstétricaux: en 2011, elle a fait une fausse couche

Sérologie : Rubéole IgG:+ IgM: - immunisée
Toxoplasmose IgG: - IgM: - non protégée -> 3ième SDA
CMV IgG:- IgM:- non protégée -> 4ième SDA
Hépatite B négatif
Hepatite C négatif
HIV négatif

Frottis vaginaux -> Le 3/02/2014 GBS négatif

Admission en salle de naissance :Le 26/02/2014 à 5H00
Pour motif des contractions régulières
39 SA + 2 jours

Paramètres généraux : TA: 116/72 mmHg
T°: 36,5° C
Poids 101 Kg prise de poids pendant la grossesse: 18 kg -> SDA
Taille 1m65

Toucher vaginal à 5h15 : Col demi effacé et dilatation à 3 cm
Présentation céphalique

Conclusion: admission non urgente

Suivi du travail: Durée du travail: 10h
Analgésie: type péridurale la première fois à 8H15 (5cm de dilatation). Elle n’a pas fonctionné
La deuxième fois à 7cm de dilatation
Traitement : synto à 11h
Accompagnement: ballon et thérapeutique posturale (bouda et DLD)
Surveillance par un monitoring externe

Expulsion: Durée 20 min
Position: gyneco
Type de poussée: poussé bloqué
Présentation foetale finale: bien fléchie

Délivrance: Spontanée
Shultz
Placenta complet
Membranes complètes
Périnée: épisotomie médio-latérale

Nouveau-né : Date et heure de naissance: 24/02/2014 à 15H20
Sexe: M Poids: 3560g Taille: 50 cm PC: 34cm
Bébé eutrophique
Urines: - Méco: + T°: 38,1 -> frottis (axillaire) fait en attente

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