Mr C est né le 10 janvier 1965, il a 47ans. Il mesure 1m66 pour 75 kilos. (IMC 27.2 obésité). Il est entré au service des urgences le 23 mars 2012 à 13h22 pour dyspnée et asthénie. C’est un homme actif qui se repose peu, il travaille dans le bâtiment et il est accompagné de sa femme qui est assistante maternelle. Mr C est fumeur depuis l’adolescence et fume environ trois à quatre paquets par semaine. Il a ressenti un état de fatigue et des difficultés à respirer sur son lieu de travail, et a été amené par les pompiers. L’infirmière d’accueil et d’orientation a pris ses constantes à son arrivé (TA :15/7, FC 78 Saturation en O2 93% Température 37.2). Parmi ses antécédents, on retrouve un diabète non-insulino dépendant traité par Metformine 2 cps par jour de 500 mg matin et soir et de l’hypertension artérielle traité par on ne sait pas quoi (le patient ne se souvient plus). Le médecin prescrit après examen clinique, un ECG, un bilan sanguin, et une gazométrie artérielle.
Définition :
Gazométrie : c’est l’analyse des gaz du sang (oxygène, gaz carbonique) ainsi que d’autre composant (bicarbonate, pH) s’effectuant grâce à un prélèvementde sang artériel. Il est réalisé à l’aide d’une aiguille et d’une seringue, le plus souvent dans l’artère radiale.
Législation : Art R4311-7 « l’infirmier est habilité à pratiquer les actes suivants soit en application d’une prescription médicale qui, sauf urgence, est écrite, qualitative, quantitative, datée et signée, soit en application d’un protocole écrit, qualitatif, quantitatif, préalablement établi, daté et signé par un médecin. -36 : prélèvement de sang par ponction artérielle pour gazométrie.
Indication : étude des gaz du sang lors d’une insuffisance respiratoire, d’une évaluation ventilatoirespontanée ou assistée, suite à une intervention chirurgicale modifiant les capacités ventilatoires(intervention chirurgicale cardiaque, thoracique…).
Matériel : on prépare une seringue à gaz du sang (2ml) avec à l’intérieur de