LES ESCARRES

I/ Introduction
45 à 90% des escarres, suivant les auteurs, pourraient être évités par une prévention efficace et adaptée.
L'escarre est une complication qui génère des douleurs, qui nécessite des soins locaux et généraux et majore la durée de l'hospitalisation ; escarre = coût humain et coût économique.
Il faut toujours mesurer les répercussions fonctionnelles d'une escarre, qui entrave la verticalisation, la station assise, certaines techniques de rééducation ou le chaussage ; elle retarde voire compromet définitivement l'autonomie des patients.

II/ Epidémiologie et escarre
Environ
9% des personnes hospitalisées présentent des escarres ; environ 70% des escarres sont retrouvés dans les services de soins aigus (réanimation, soins intensifs, ...) ; 35% des personnes atteintes sont des P.A ; la pathologie initiale est neurologique (paralysie, hémiplégie, ...) pour 50%.
La localisation de l'escarre varie selon les positions du patient.
Les zones les plus exposées = sacrum (50%), talon (36%), trochanter
(7%), coude, pénis (lié à la sonde urinaire), jambe, malléole, cloison nasale (lié à la sonde naso- gastrique), oreilles (lié au lunette à oxygène), ...
Coût total du traitement d'une escarre : 600 euros.
En cours séjour : prévalence des escarres = 7% ; incidence = 3,7%.
En long séjour : prévalence des escarres = 10% ; incidence = 6%.

III/ Définition
L'escarre est une nécrose du tissu cutané et sous cutané, d'origine ischémique, qui survient par compression prolongée entre un plan dur et une proéminence osseuse.
IV/ Classification
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stade I = érythème réversible
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stade II = phlyctène, abrasion, desépidermisation stade III = nécrose épidermique (épiderme et derme touché) stade IV = nécrose cutanée et sous cutanée (derme et hypoderme touché)

V/ Mécanismes de survenue des escarres
1.La pression
L'escarre est causée par l'application de pressions sur les tissus cutanés. La pression est une force extérieure appliquée
perpendiculairement