rapport de stage
Antécédents médicaux :

Antécédents courants chez les personnes âgées comme HTA, thrombose, artériopathie sans lien avec son hospitalisation.
Dame autonome et indépendante a son domicile

Motif de l’hospitalisation :

Accident de la voie publique. Elle à été renversée par le camion venant livrer du fuel a son domicile, entrainant un polytraumatisme:
- traumatisme crânien,
- fractures des cotes de K1 à K6,
- fracture clavicule gauche,
- épanchement pleural,
- fracture ouverte du tibia et péronée gauche avec délabrement cutané très important.

Résume de l’hospitalisation :

Le 7/11/12 Mme B rentre en service de réanimation avec des constantes normales mise à part sa température qui est de 34,3. Elle est alors sédatée et une voie veineuse centrale est mise en place dans la veine jugulaire gauche lors de l’intervention chirurgicale. L’intervention était sous anesthésie locale dans le but de traiter la fracture du tibia grâce à une ostéosynthèse et la mise en place d’un fixateur externe. Les lésions cutanées sont suturées.

Le 8/11 elle est intubée et suite à un bilan nutritionnel une alimentation parentérale est mise en place car le risque de dénutrition est très important. La famille est prévenue du risque vital qu’encourt la patiente.

Le 9/11 l’épanchement pleural est maitrisé grâce à l’installation d’un drain thoracique. Le pied gauche de la patiente est ischémique et on remarque l’évolution d’une nécrose cutanée.

Le 14/11 Mme B est mutée dans le service de chirurgie de la main car la souffrance cutanée est de plus en plus importante.
La nutrition par voie orale a tentée d’être rétablie, mais lors de son accident sa prothèse dentaire a été cassée et est irréparable. De plus, du fait de son état général et de la confusion engendrée par l’accident, la patiente refuse de s’alimenter. La nutrition parentérale est donc maintenue. Des bilans sanguins sont faits chaque jour afin d’effectuer des ionogrammes et de