1) Qu’est-ce que le dossier patient ? Quels sont les différents éléments qui le composent ? Le dossier patient nous renseigne sur l’état de santé et le suivi médical du patient. On peut lire dans ce dossier les divers traitements subis et en cours (les hospitalisations, les interventions chirurgicales subies …) ainsi que les informations administratives, médicales et paramédicales misent à jour par les infirmiers.
Le dossier patient est composé de différents éléments tels que : * la feuille d'identification du patient * les raisons de ses hospitalisations * les comptes rendus et interprétations des examens cliniques accompagnés de ses images médicales (radios, scanners, électrocardiogramme …) * les prescriptions et les traitements qu'il a suivis, les comptes rendus paramédicaux (effectués par les infirmiers, ergothérapeutes, psychologues, kiné …) * les rapports d'hospitalisation
Le dossier du patient assure la traçabilité de toutes les actions effectuées.

2) Comment accéder au dossier patient pour la personne hospitalisée ou pour ses ayants droit ?

Toute personne hospitalisée a le droit d’accès à son dossier patient (loi du 4 mars 2002 et décret 2002-637 du 29 avril 2002). Elle peut l’obtenir également par un médecin désigné pour ses soins ou en faisant intervenir une personne extérieure qu’elle aura choisie et mentionnée par écrit. Cette personne aura le rôle de l’accompagner au cours de ses hospitalisations (dans les démarches administratives, aux cours des entretiens médicaux …).
Les ayants droit n’ont pas l’autorisation d’accéder au dossier patient de leur proche. Toutefois si les résultats de la maladie décelée ou l’évolution de celle-ci s’avèrent grave, ils peuvent être renseignés sur diverses informations : * informations qui ont contribué à l'élaboration et au suivi du diagnostic et du traitement, ou qui ont accompagné une action de prévention * les résultats d'examens * les comptes rendus de consultation,