Jeunes diabétiques de type 1
Question : Il se produit un pic d'apparition de diabète de type 1 vers l'age de 12 ans. Existe-t-il une explication à cette observation ?
Réponse : Le pic de diabète de type 1 en période pubertaire n'est pas parfaitement élucidé. L'explication qui prévaut actuellement est que la poussée de croissance staturo-pondérale qui accompagne la puberté (avec forte sécrétion d'hormone de croissance dont l'action est hyperglycémiante) pourrait être un révélateur d'un pré-diabète en phase de développement. En effet, l'apparition clinique d'un diabète de type 1 est précédée par plusieurs années de développement "muet" de la maladie auto-immune avec destruction progressive des cellules bêta pancréatiques. La poussée de croissance pubertaire avec sécrétion accrue d'hormone de croissance sollicite davantage les cellules bêta afin qu'elles sécrètent plus d'insuline pour maintenir la normoglycémie. Si la maladie est en train de se développer de façon muette, cette sollicitation accrue des cellules bêta révèle leur incapacité à sécréter davantage d'insuline, d'où hyperglycémie et révélation "apparemment aigüe" du diabète.
Pr. E. Renard, CHU de Montpellier
P50 hémoglobine drépanocytaire
Diabétique et gros ?
Question : Comment un diabétique de type II peut-il être gros, alors qu'il est insulino-résistant ?
Réponse : Le diabète de type 2 résulte d'un déficit combiné, génétiquement déterminé, de sécrétion d'insuline et de sensibilité à l'insuline. Ces déficits sont modérés dans les vingt-trente premières années de la vie et s'aggravent avec le temps. Tant que l'insulinosécrétion peut vaincre l'insulinorésistance, il n'y a pas d'apparition de diabète et l'assimilation glucidique est normale. L'excès alimentaire en calories peut entraîner une prise de poids, allant jusqu'à l'obésité. Cette augmentation de masse grasse aggrave l'insulinorésistance en libérant des acides gras libres dans le sang qui contribuent à accroitre la production de glucose par