Les soins palliatifs

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" Un silence, un sourire sont parfois plus utiles que la technicité.
Cela est mit en valeur dans les différentes unités de soins palliatifs ".

Les représentations du grand public sur la maladie grave et la fin de vie sont sans appel. La perte d'espoir, l'absence de projet sont évoqués. Ils assimilent aussi l'impuissance, l'arrêt des traitements et la dégradation physique.
Notons que les représentations des professionnels de santé ne sont pas très différentes. Pourtant, n'y a-t-il plus rien à faire ? Les soignants n'ont-ils plus rien à proposer ?
Beaucoup méconnaissent les soins palliatifs. Ils sont pourtant une solution à une fin de vie digne et humaine, et permettent de proposer des soins actifs auprès des patients atteints de maladies graves. Ils inscrivent l'entourage, la famille dans le projet de vie du patient. Car ici, encore plus qu'ailleurs, il est vital de conserver la notion de vie.
1. Qu'est-ce qu'un service de soins palliatifs ?

Les soins palliatifs sont « des soins actifs et continus pratiqués par une équipe multidisciplinaire, en collaboration avec des bénévoles d’accompagnement, en institution ou à domicile. Il vise à soulager la douleur, à apaiser la souffrance physique et psychologique, à sauvegarder la dignité de la personne malade et à soutenir son entourage. Ils ont pour but de préserver la meilleure qualité de vie jusqu’à la mort ».

Les soins palliatifs sont effectués selon une approche globale de la personne atteinte d'une maladie grave évolutive ou terminale. Les soins palliatifs sont souvent synonymes de la fin de vie, mais ils ne concernent pas que les derniers jours de la vie. Le traitement de la douleur et le traitement des symptômes inconfortables (nausées, anxiété,…) sont également des composantes essentielles de la phase palliative. Ils peuvent aider la personne à mieux vivre sa maladie et anticiper les difficultés qui pourraient survenir.

Par ailleurs, la démarche des soins palliatifs vise à

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Rappel historique 1987 : les premières unités de soins palliatifs sont créées en France. 1995 : la loi du 4 février fait obligation aux professionnels de la santé de prendre en charge la douleur des patients. 1999 : la loi du 9 juin officialise la pratique des soins palliatifs et pose que « toute personne malade dont l’état le requiert a le droit d’accéder à des soins palliatifs et à un accompagnement ». Un congé non rémunéré d’accompagnement d’une personne en fin de vie est accordé pour une période maximale de trois mois. Etat des lieux Le plan triennal lancé en 1999 par Bernard Kouchner, alors ministre délégué à la santé, a permis de renforcer l’offre de soins palliatifs.….

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RECUEIL DE DONNEES Identité : Mademoiselle Annie B., née le 18 avril 1956 à Jarnac, 56 ans. Motif d'hospitalisation avec date : Elle a été hospitalisée pour ingestion de corps étrangers le 15 août 2009, elle est actuellement en hospitalisation libre. A ce titre, elle pourra demander sa sortie à tout moment, à la seule condition de signer une déclaration de sortie contre avis médical dans l'éventualité où il existe un désaccord avec son médecin psychiatre référent (accès au dossier "sortie contre avis médical").….

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AS EVA LE SOIN L ACCOMPAGNEMENT
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LE SOIN 1 Définition du soin ? Le soin se défini comme l’action de porter une attention particulière à quelque chose à autrui ou soi-même. 2 Quels sont les dimensions du soin ? (il y en a 6 je vous mets les définition avec au cas où)….

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Démarche de soins Mlle V. Suzanne est âgée de 70 ans, elle est célibataire et sans enfants. De nationalité française. C’est un ancien professeur de Mathématiques. Elle a fait un premier épisode de « dépression maniaque grave » à 22 ans.….

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1.2 Le quotidien L es actes de la vie quotidienne ce ne sont pas comme on pourrait le penser de prime abord, un ensemble de taches qui revient tous les jours et qui ressemblerait, à la longue à une routine. Le quotidien permet l’échange, c’est aussi un lieu, un espace de vie à investir dans le temps. La plupart des personnes accueillies dans les institutions sont déstructurées dans leur organisation temporelle et ont besoin de repères qui rythment leurs journées. Le quotidien est tramé de ces petits riens qui occupent chaque jour : dormir, manger, faire sa toilette, faire ses courses, rire, bailler, regarder la télévision ; etc.…….

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DEMARCHE DE SOINS Présentation de la structure Au cœur de la région viticole des graves, l’établissement Châteauneuf accueille une unité de soins de suite et de réadaptation de 130 lits dont quatre lits identifiés de soins palliatifs, unité de soins spécialisée dans la prise en charge des affections de la personne âgée poly pathologique dépendante ou à risque de dépendance , des soins dispensés pendant une période limitée qui s’effectuent dans le cadre d’un traitement et d’une surveillance médicale qui ne peuvent être assurés au domicile. Châteauneuf est un établissement de santé privé, d’intérêts collectifs et, de ce fait, accueille les bénéficiaires de la Couverture de Maladie Universelle (CMU). Facile d’accès par la rocade sortie numéro 18 ou 19 suivre direction Léognan et, desservi par le bus numéro 9 de part la….

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les soins palliatifs qui sont abordés à travers différents points de vues, tel que la place du palliatifs au sein de l’Europe, son rôle selon l’organisation mondiale de la santé et l’éthique à mettre en œuvre afin d’utiliser à bon escient cette spécificité médicale. La thèse de l’auteur est que selon les circonstances démographiques européennes actuelle (population vieillissante) il est nécessaire de promouvoir une politique sanitaire particulièrement novatrice que sont les soins palliatifs, donnant ainsi un aspect plus humain à la médecine moderne, qui elle est trop centrée sur le « guérir ». Comme entrée en matière, lucie Hacpille utilise une enquête de « soigner, soulager, accompagner » afin de définir ce que sont les soins palliatifs et se base sur la définition de l’OMS car celle-ci inspire l’Europe en matière de santé. Elle évoque ensuite son plan : le contexte dans lequel sont nés ses soins palliatifs ainsi que leur avenir.….

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I.R.F.S.S. Croix-Rouge française Institut de Formation en Soins Infirmiers 71 chemin des Capelles 31300 TOULOUSE U.E. 5.8 S4 Stage professionnel Analyse de pratique professionnelle Les limites soignantes en Soins Palliatifs Contexte: Nous nous trouvons dans un hôpital privé religieux en Espagne (Séville). L'unité dans laquelle j'effectue un stage est une unité de soins palliatifs. Le service se compose de 20 lits (répartis en chambres doubles), à ce jour tous occupés, et il est géré par un médecin, une infirmière, une stagiaire et deux aides soignantes.….

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Vous y trouverez également des contacts pour identifier les structures adaptées et les associations de bénévoles d’accompagnement les plus proches de chez vous. PAGE 4 Définition des soins palliatifs L’objectif des soins palliatifs n’est pas de guérir, mais de préserver la qualité de vie des patients et de leur famille face aux symptômes et aux conséquences d’une maladie grave et potentiellement mortelle. La définition du terme « palliatif » donnée par Le Petit Robert précise : « qui atténue les symptômes d’une maladie sans agir sur sa cause ». Il s’agit de soulager les douleurs physiques ainsi que tous les autres symptômes sources de souffrance ou d’inconfort tels que les vomissements, les essoufflements, la confusion mentale, etc., mais aussi de prendre en compte la souffrance psychologique, sociale ou spirituelle du malade et de ses proches.….

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Ainsi elle décrit la complexité des émotions entre l’impuissance face à la maladie, le refus de la mort, son acceptation, le besoin de dédramatisation et la volonté de profiter des derniers instants. Ainsi selon les visions propres à chaque individu l’auteur dresse la difficulté de l’entente entre patient et corps médical quant au choix de la thérapie curative ou palliative. L’auteur décrit l’importance dans les soins palliatifs de l’accompagnement de son époux et d’elle-même dans cette expérience humaine douloureuse par le personnel soignant : d’une part dans la considération du malade lors des soins de confort et de bien-être et d’autre part dans le respect de la volonté du malade concernant le refus thérapeutique.….

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SOINS PALLIATIFS
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Loi Léonetti : Loi du 22/04/2005 dite Loi Léonetti relative aux droits des malades à la fin de vie refus de l’obstination déraisonnable autonomie du patient directives anticipées personne de confiance procédure collégiale pour un arrêt de traitement chez un patient hors d’état d’exprimer sa volonté Structures Soins Palliatifs : USP EMSP Lits identifiés soins palliatifs HAD Réseaux de soins palliatifs….

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Les associations
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Soins palliatifs et accompagnement tribunes Le rôle des associations Les associations ont un rôle de sensibilisation du grand public, de garant d’une éthique d’accompagnement. Elles assurent le recrutement et la formation de bénévoles fiables. ans la dynamique de développement des soins palliatifs qui semble enfin s’accélérer, la nécessité de l’accompagnement n’est plus à souligner. Elle renforce le rôle des associations dont les plus anciennes ont été à l’origine de cette prise de conscience de notre retard concernant les soins palliatifs et la prise en compte de la douleur, donc de l’importance du regard de la société sur la fin de la vie qui tardait à s’affirmer.….

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