Plan
Introduction……………………………………………………………………2
Chapitre I………………………………………………………………………4
A. Epidémiologie et physiopathologie……………………………...5
B. Diagnostic………………………………………………………..14
C. Complications……………………………………………………15
Chapitre II…………………………………………………………………...18
A. Différentes classes thérapeutiques……………………………...19
B. Pharmacologie……………………………………………….…..19
C. Pharmacocinétique……………………………………………...20
D. Principaux médicaments utilisés en thérapeutique….……….24
E. Effets indésirables……………………………………...……….25
Chapitre III……………………………………………………….…………26 Introduction……………………………………………..……….....27
I. Polymorphisme du 2C9…………………………………….......27
II. Polymorphisme du VKORC1……………………………...…..28
III. Ploymorphisme du cytochrome 4F2………………………….29
IV. Polymorphisme du CYP2C19…………………………………30
V. Polymorphisme du CYP1A2…………………...……………...30
VI. Polymorphisme de la glycoprotéine P………..……………....30
VII. Conclusion…………...………………………………………...31
Références……………………………………..…………………………....33

Introduction

Les anticoagulants oraux sont très largement utilisés en thérapeutique pour traiter et prévenir les thromboses et les embolies, artérielles ou veineuses. Ils sont aussi indiqués au long cours dans le cadre de certaines pathologies (en particulier, certaines cardiopathies emboligènes). Toutefois, ces médicaments présentent une marge thérapeutique étroite et une grande variabilité interindividuelle à l’origine d’effets indésirables graves, en particulier hémorragiques.
Plusieurs facteurs intrinsèques et extrinsèques sont impliqués dans cette variabilité. La pharmacogénétique vient prendre place parmi ces facteurs depuis quelques années et semble avoir une influence importante sur la réponse aux AVK.

Chapitre I
Pathologie

A/ Epidémiologie et physiopathologie [1]

1- Thrombose veineuse profonde
La