28/11/2014

Prise en charge des toxicomanes en milieu hospitalier Docteur Christine JOLY
US2A
Avril 2010

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La toxicomanie est une addiction
Quelques généralités
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C’est l’usage de substances illicites modifiant le comportement et capable d’entraîner une dépendance (« la perte de liberté de s’abstenir »).
Elle ne découle pas seulement de la rencontre d’une personne et d’un produit, mais s’inscrit dans une histoire personnelle où l’enfance et l’environnement de la personne ont une grande influence. Toute addiction cache une souffrance psychique.
La consommation de produits illicites est le plus souvent associée à l’alcool, aux médicaments, au tabac et au cannabis d’où accumulation des risques. La toxicomanie peut engendrer :
- Des troubles sociaux, psychologiques ou psychiatriques sur plusieurs années. - Des troubles physiques liés au produit : perturbations cardiaques, infections par les injections, problème dentaire, digestifs, pulmonaires en fumants, lésions nasales par le sniff.

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EPIDEMIOLOGIE
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Entre 150 000 et 180 000 (usage nocif et/ou dépendance). L'âge moyen des personnes interpellées pour usage d'héroïne est de 29 ans.
Nombre de patients sous méthadone : entre
11 000 et 17 000, environ 20%.
Nombre de patients sous buprénorphine haut dosage : entre 72 000 et 85 000, environ 80 %.

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L’héroïne
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L'héroïne opiacé puissant, extraite du pavot, provoque très rapidement l'apaisement, l'euphorie et une sensation d'extase, suivi d'une sensation de somnolence, avec parfois de nausées, de vertiges et un ralentissement du rythme cardiaque. L'héroïne agit ponctuellement comme anxiolytique puissant et comme antidépresseur. L'héroïnomane oscille alors entre des états de soulagement euphoriques (lorsqu'il est sous l'effet de l'héroïne) et des états de manque qui provoquent anxiété et agitation. Des troubles apparaissent très vite, dont l'anorexie et l'insomnie.
La morphine est le médicament le plus actif