Receuil de données ifsi

1721 mots 7 pages
BARRAS-LEFEVRE Gabrielle et MANGEOT HélèneMACROCIBLE(Recueil de données organisées pour présenter la personne soignée)Mr – Mme – Melle NOM : Q PRENOM : AAge : 90 ans (27/03/1932)Entrée le : 17/02/2023 Dans (service, unité, établissement) : Polyclinique de grande-synthe, service de court séjour gériatrique Pour (à cause de, parce que, dans le but de …) : transfert du CHD suite a des chutes à répétition dans un contexte d’AEGPrésentation physiqueMadame mesure 165cm pour 75Kg (IMC : 26,82).Elle …afficher plus de contenu…

Madame vit seule au domicile, elle est confinée au lit ou au fauteuil la plupart du temps et nécessite de l’aide pour les activités de la vie quotidienne. L’ASSAD passe chez elle matin midi et soir pour les soins de nursing, les repas et le ménage. Une IDE libérale passe tous les deux jours pour refaire ses pansements. Sa fille gère les courses et l’administratif.Habitudes de vie (si elles sont utiles pour la prise en soins actuelle)Le matin Madame déjeune 2 tartine de pain avec de la confiture, une tasse de café noir sans sucre et un verre d’eau. Sa fille vient la voir régulièrement. Pour aller aux toilettes madame a l’habitude d’utiliser la chaise percée.Antécédents médicaux (avec les traitements en lien, toujours en cours à ce jour), chirurgicaux, …afficher plus de contenu…

Altération de l’état général FF syndrome grippal, diarrhée, hyperthermie,carence en fer SS le verbalise, chutes à répétition TTT hospitalisation pour du repos, examens complémentaires, Diffu-K HTAFF âge, fibrillation auriculaire, insuffisance tricuspide, IMC un peu trop élevé SSTTT furosémide, bas de contention Ulcère veineuxFF cardiopathie, peu de mobilité SSTTT pansements

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