SEMIOLOGIE DIGESTIVESEMIOLOGIE DIGESTIVE Douleurs abdominales aiguesSERVICE DE GASTRO-ENTEROLOGIE Hôpital Hassan II , Agadir 2020-20211Présenté par SAYOUTI Abdou-LatifMédecin externe2Vaste sujet………….3PLANIntroductionDéfinition-EpidémiologieDiagnostic positif Anamnèse Examen cliniqueExamen complémentaireQuelques douleurs abdominales typiques et leurs caractéristiques sémiologiquesEtiologies des douleurs abdominale aigues selon le siège Prise en charge thérapeutiqueConclusion44Latif …afficher plus de contenu…

lis précèdent toujours l'éventuelle demande d'examens complémentaires biologiques et/ou d'imagerie et/ou plus rarement endoscopiques.556 Définition et épidémiologieDouleurs spontanées, se projetant sur l’abdomen et évoluant depuis moins de 7 jours [FlamentY, MASSON 1991]<30 ans : Appendicite, affections gynécologiques et les douleurs abdominales non spécifiques (DANS) sont les pathologies les plus fréquentes.>70 ans, les pathologies les plus fréquentes sont les hernies étranglées, les anévrysmes rompus, les cancers, les sigmoïdites, les cholécystites et les péritonitesPlus le patient est âgé plus la pathologie est organique et souvent chirurgicale.7 Diagnostic positif Anamnèse Identification du patient: Nom, prénom, âge, activité professionnelTerrain et antécédents: Grossesse(s), dispositif intra-utérin (stérilet)Les antécédents médicaux ( MICI, de néphropathies, hépathopathies, de …afficher plus de contenu…

Mouvements respiratoires de l'abdomen : ondes péristaltiques dans l'occlusion, disparition des mouvements respiratoires abdominaux dans la péritonite.13Palpation abdominaleAvec les mains lavées et réchauffées, de l'endroit le moins douloureux vers le plus douloureux (on dit le plus exquis).Recherche:• Une masse abdominale,± battante (anévrisme de l'aorte abdominale)• Une douleur localisée• Une défense• Une contracture14Percussion abdominaleMatité?=> épanchement intra-péritonéal.Tympanisme?=> occlusion ou pneumopéritoine.Auscultation abdominaleAbsence de bruits hydro-aériques: occlusion par strangulation, péritonite.Augmentation des bruits hydro-aériques: occlusion par obstruction.Recherche de souffle.15Touchers pelviensObligatoires+++.Le toucher rectal recherche :• Une douleur à la palpation du cul-de-sac de Douglas (inflammation péritonéale avec présence de liquide), en faveur d'une péritonite.• Une douleur exquise à la palpation de la prostate en faveur d'une prostatite16• La