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Sujet de mise en situation pour concours infirmier

2579 mots 11 pages
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.Situation

n° 1 – Cas clinique

Infirmier(e) en pneumologie, vous prenez en charge, ce matin, Monsieur D. âgé de 47 ans , hospitalisé hier après midi pour pneumopathie infectieuse.

Aux transmissions ce matin, vous apprenez que :
Monsieur D. souffre d’infections bronchiques à répétition depuis plusieurs années , malgré l’arrêt du tabac. Il est arrivé hier à 15h au service des urgences, accompagné de son épouse.. Il présentait : Une dyspnée très asthéniante, cependant il pouvait se déplacer Une fièvre à 40° , une première hémoculture a été réalisée Une tension artérielle à 124 / 71 mmHg et pulsations à 102 /mn Une toux peu productive et douloureuse A l’auscultation des crépitants à la base gauche Une radiographie pulmonaire a confirmé le foyer infectieux du lobe inférieur gauche Une gazométrie demandée en urgence indiquait : PO2 = 65 mm Hg PCO2 = 35 mm Hg Un examen cytobactériologique des crachats (ECBC)a été adressé au laboratoire. Un bilan sanguin : NFS , VS , CRP , TP, TCA Un traitement a été débuté aux urgences : Soluté glucosé 5% 1 litre / 24h Perfalgan (Paracétamol =antalgique du palier I ) 1g x 4 / 24h voie IV( flacon de 100ml prêt à l’emploi à passer en 20 mn ) Oxygène 3l/mn par sonde nasale Monsieur D. est entré en service de pneumologie vers 16h. IL a été vu par le médecin pneumologue qui a prescrit : Perfalgan à continuer selon même posologie Clamoxyl (amoxicilline= antibiotique) 1gx3 /24h voie IV, poudre à diluer dans soluté glucosé à 5% 100 ml à passer en 30mn Oflocet ( Ofloxacine= antibiotique) 200 mg x 2 /24h voie IV(flacon de 200 mg pour 40ml prêt à l’emploi à passer en 30 mn) Surveillance continue de la saturation en O2 Examens à prévoir pour le lendemain ▪ Gazométrie en air ambiant après arrêt 02 de15 mn (à faire avant fibroscopie) ▪ Fibroscopie bronchique avec prélèvement protégé ( RV à 10 h) 2 hémocultures supplémentaires ont été prélevées hier soir Monsieur D. est resté fébrile pendant la nuit, ce matin 38,8° La saturation a varié de 94

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