Dr. Barbeau Neuropsychologie
21/01/05

Les syndromes frontaux

I) Anatomie

Le cerveau comprend 5 lobes dont le lobe frontal qui représente environ 1/3 du cortex cérébral. C’est donc une région importante qui, d’un point de vue phylogénétique, est récente et s’accroît en taille quand on se rapproche de l’homme (qui a le plus gros lobe frontal du règne animal).

[pic] Les lobes frontaux sont composés d’un ensemble de structures assez différentes les unes des autres. Le lobe frontal est délimité par la fissure de Rolando en arrière et par la fissure de Sylvius en bas.
En avant de la fissure de Rolando, on trouve le gyrus précentral ou circonvolution frontale ascendante : il s’agit de cortex moteur qui donne directement les ordres aux muscles et qui suit une représentation somato-topique (Homonculus de Penfield).

En avant de la CFA, on distingue 3 gyrus :
- le gyrus frontal supérieur ou F1.
- le gyrus frontal moyen ou F2.
- le gyrus frontal inférieur ou F3. Ces 3 gyrus sont séparés par le sillon frontal supérieur et le sillon frontal inférieur.

Le gyrus frontal inférieur est divisé en parties operculaire, triangulaire et orbitaire qui forment l’aire de Broca.

Si on tient compte des aires de Brodman :
- l’aire 4 correspond au cortex moteur.
- l’aire 6 correspond au cortex pré moteur.
- l’aire 8 contrôle l’oculomotricité (Frontal Eye Field).
- l’aire 44 correspond à l’aire de Broca. Tout ceci constitue le cortex moteur et pré moteur.

Les autres aires du lobe frontal constituent le cortex pré frontal et c’est celui qui a évolué chez l’homme.

Dans le cortex pré frontal, on peut distinguer 3 grands aspects :
- la convexité latérale et supérieure = cortex pré frontal dorso-latéral (en bleu).
- la convexité latérale et mésiale = cortex orbito-frontal (en orange).
- la convexité mésiale = cortes pré frontal mésial (en vert).