Homéostasie cours 6, physiologie rénale 17/10/13
Introduction.
1. Rôle des reins
2. Anatomie morphologie
3. Le néphron ou tubule rénal
1. Rôle des reins
Rôle épurateur : nettoyer le sang.
- Elimination des déchets du métabolisme via les urines : urée, acide urique, créatinine, hormones.
Déchets qui, si accumulés, perturbent le métabolisme.
- Elimination des substances exogènes : médicaments, pesticides, polluants.
Fonction homéostasique :
- Contrôle de l’équilibre hydrominéral (eau, Na, K, phosphates)
- Contrôle de l’équilibre acido-basique : H+, HCO3- Contrôle de la pression artérielle (rénine, volémie)
Fonction endocrine
Erythropoïétine : produite par les cellules de l’interstitium rénal en cas d’hypoxie, stimule la maturation des globules rouges.
Vitamine D : les cellules du tubule proximal produisent le métabolite actif (calcitriol)
Fonction métabolique
Néoglucogenèse (jusqu’à 50% du glucose produit lors d’un jeûne prolongé). Seul organe à le faire en plus du foie. Pathologie
- 3 millions de personnes en insuffisance rénale (maladie silencieuse jusqu’à un stade avancé)
- 70 700 personnes en insuffisance rénale terminale : 39 600 traitées par dialyse (machine qui remplace le rôle d’épurateur du sang), 31 100 porteuses d’un greffon rénal fonctionnel.
Forte association avec le diabète et les pathologies cardiovasculaires, beaucoup plus d’hommes touchés que de femmes.
2. Anatomie morphologie.
- Entre les vertèbres T2 et L3
- Position rétro péritonéale
2 reins, le droit un peu plus bas que le gauche en raison du foie qui prend beaucoup de place. Urine amenée à la vessie par des uretères, et de la vessie à la sortie par l’urètre.
Greffe rénale : on laisse le rein non fonctionnel et on greffe un 3eme rein fonctionnel plus bas, raccordé souvent sur les vaisseaux iliaques (artère et veine), uretère raccordé directement sur la vessie ou sur des vaisseaux déjà existants.
Un rein : 12 cm de long, 6cm de large, 150g, forme haricot.
Hile =