TrTransplantation
Comment la transplantation peut-elle sauver des vies
Introduction
De tous temps, l’imaginaire humain n’a cessé d’être exalté par le fantasme d’un être composite, comme en témoignent les mythes antiques du Sphinx ou du Centaure, ou encore, dans la Bible, la création de la femme, par Dieu, à partir du prélèvement d’une côte de l’homme. C’est sur ce fond de chimères que s’inscrit l’histoire scientifique de la transplantation d’organes qui, à partir du XXe siècle, va faire basculer la greffe humaine de l’univers de la légende à celui de la réalité.
I. Quelles ont été les grandes étapes de l’histoire des transplantations ?
Les premières greffes concernèrent les tissus (en 1869 à Genève, Jacques-Louis Reverdin inventa la greffe épidermique, en 1914 à Prague, Elschwig greffa la première cornée). Au début du XXe siècle, les travaux de chirurgie vasculaire, sous l’impulsion de l’École lyonnaise conduite par Mathieu Jaboulay et Alexis Carrel, puis au Canada et aux États-Unis, firent prendre tout leur essor à la transplantation d’organes. Au sortir de la deuxième guerre mondiale, deux positions s’affrontèrent, celle des biologistes, pour lesquels la transplantation de rein, choisie comme banc d’essai des transplantations d’organes, ne pouvait être envisagée qu’une fois résolu le problème fondamental de la tolérance des greffes, celle des médecins, pour lesquels on pouvait raisonnablement parier que des essais cliniques scientifiquement contrôlés pouvaient être aussi riches en informations que des études de biologie fondamentale. En 1952, la survie à 21 jours d’une allogreffe de rein d’un donneur vivant, mère du receveur, obtenue par l’équipe de Jean Hamburger à l’hôpital Necker à Paris, laissa supposer le rôle de certains facteurs génétiques, ainsi que le bénéfice d’une sélection du donneur selon certains critères de compatibilité tissulaire. C’est pourquoi, à partir de 1958, Jean Hamburger suggéra de recourir, pour effectuer cette sélection, à la