Alzheimer

Consultation neurologique

Le questionnaire neurologique est négatif omis pour une bradykinésie apparue en 1992. Il n’est pas incontinent.

Bilan paraclinique :

La FCS est dans la limite de la normale mais la sédimentation est légèrement augmentée à 30. La glycémie était normale de même que le bilan hépatorénale mais nous n’avions pas les LDH ni la phosphatase alcaline. Le bilan thyroïdien avait montré une TSH augmentée à 8.8 alors que les ST3 etST4 étaient demeurés normaux. Le phosphocalcique était incomplet mais le calcium demeurait normal. Les dosages d’acides foliques et de B12 révélaient une B12 diminuée à 75 mais le Schilling n’a pas été fait. L’analyse d’urine était normale. L’électroencéphalogramme n’a pas été fait.

Le TACO cérébral fait sans infusion de produit de contraste le 20 août 1993 démontrait une atrophie corticale et sous-corticale au moins modérée à sévère de même qu’une légère atrophie vermienne. On notait sur une seule coupe, dans la région parasagittale droite, une image rectangulaire possiblement artéfactuelle.

Examen physique et neurologique :

L’examen tant physique que neurologique, a été très limité en raison de la compréhension nul du patient, même en langage écrit, il est devenu par ailleurs facilement agressif dès le moindre touché physique. Il s’agit principalement d’un examen d’inspection. Sa collaboration est limité comme principalement lorsqu’on vient de le mentionner à cause des troubles de compréhension. Il demeure toutefois vigilant. Le langage est nul par sa compréhension même des ordres simples. Il ne peut lire que quelques mots et ne comprends pas une phrase même simple. Il a de léger trouble d’arthrite et sa fluidité verbale est pauvre, celle-ci se limitant à quelques mots. Les praxis n’ont pu être évaluées mais il est certain qu’il a un phénomène d’agnosie, le patient étant incapable de reconnaître se qu’on lui montre comme objet ni même des photos de personnes.

Les nerfs crânien n’ont pu