Ulcère gastroduodénal

ou

Maladie de Cruveilhier ou
Maladie ulcéreuse

Hammadoun DIA

OBJECTIFS :

· Définir l’ulcère gastroduodénal

· Expliquer la physiopathologie de l’U G D

· Décrire la crise ulcéreuse

· Prescrire un traitement d’éradication d’H.P

PLAN :

· GENERALITES

· PHYSIOPATHOLOGIE

· ETUDE CLINIQUE

· EVOLUTION – COMPLICATIONS

· TRAITEMENT

* GENERALITES :

1°) Définition :

· L’UGD -> est une perte de substance qui atteint la musculeuse et dont le fond est occupé par une réaction scléraux-inflammatoire.

· Ces deux critères les différencient des pertes de substance superficielles : Abrasions / Erosion
2°) Intérêt :

· Fréquence : Au mali sur 5986 FOGD + -> 4000 ulcères duodénaux et 914 UG
· regain d’intérêt depuis la découverte d’ H P
· ∆ facile, évoqué par l’interrogatoire et confirmé par FOGD ou TOGD
· c’est une urgence médico-chirurgicale en cas d’hémorragie ulcéreuse
· Maladie grave = 1er cause des H.Digestives

3- Rappel anatomique :

L’estomac est situé sous le diaphragme du coté gauche de l’abdomen. L’entrée de l’estomac -> cardia ; La sortie = pylore. L’estomac est constitué de 3 couches sur le plan histologique qui sont de l’extérieur vers l’intérieur: · Musculeuse · Sous-muqueuse · Muqueuse L’épithélium superficiel recouvre trois parties fonctionnellement différentes de l’estomac :
* Le cardia
* La région fundique : 2 types de cellule = cellule pariétales (-> HCL et facteur intrinsèque) ; Cellules principales (->pepsinogène)
* La région antropylorique: cellules à mucus

4°) Facteurs pathogènes :

· Hélicobacter pilori : bactérie gram moins découverte en 1983 par warren et Marshall qui colonise la muqueuse gastrique. Infection bactérienne la plus fréquente au monde après la carie(30% en France;80-90% PEVD)
· Médicaments : aspirine (+++3 mois). AINS sup à 65 ans ou ATCDS d’UGD, Ttt prophylactique par IPP.
· Facteurs génétiques : prévalence