Démarche de soins : Mr B
Mr B, âgé de 48 ans est rentré pour douleur thoracique depuis 48 heures avec toux, douleur du bras gauche et irradiation dans le thorax le 7/10/2014 en Unité de Soins Intensifs de Cardiologie. Nous sommes à J+2 d’hospitalisation.
On note comme antécédents médicaux et chirurgicaux :
Un infarctus du myocarde en 2013 avec pose d’un stent
Une dyslipidémie
Un diabète non insulino-dépendant
Un tabagisme actif (20 à 40 cigarettes/jour)
Aucune allergie connue
Mr B est actuellement en arrêt de travail depuis 2 ans. Il vit au domicile avec sa fille de 12 ans qui est actuellement chez les grands parents. C’est une personne qui présente une IMC à 31 soit en obésité, les cheveux bruns. Sa prise en charge sociale à l’hôpital est financée par sa couverture maladie universelle et par la sécurité sociale.
Nous sommes à J1 d’hospitalisation :
Mr B présente comme pathologie principale un syndrome coronarien aigu 2ème épisode qui est traité par :
Lovenox (anticoagulant) 0.9 injection parentéral 2*/jour à 8h et 20h
Bisocé 2.5mg (bétabloquant) en comprimé per os : 2*/jour : 1 le matin et 2 le soir.
Efient (antiagrégant plaquettaire) en comprimé per os : 1*/jour le midi
Mr B présente un risque de récidive d’infarctus du myocarde qui est traitée par :
Kardejic 75mg (antiagrégant plaquettaire) en comprimé 1*/jour le soir.
Mr B présente un diabète non insulino-dépendant qui est traité par :
Protocole Novorapid (insuline d'action rapide) si besoin en fonction des résultats de la glycémie capillaire.
Mr B présente une dyslipidémie qui est traité par :
Tahor (Hypolipémiant) 40mg en comprimé per os 1*/jour le soir.

Mr B présente un tabagisme actif qui est traité par :
Patch Nicorette 15mg pour sevrage tabagique.

Histoire de la maladie :
C’est un patient adressé par son médecin traitant aux urgences pour douleur thoracique depuis 3 jours avec toux sans expectoration, dyspnée légère, douleur du bras gauche irradiant dans le thorax. Lors de son examen clinique aux