RSI Mr T

Mr T 85 ans marié est pris en charge à 100% par la sécurité sociale dans le cadre d’une pathologie cardiaque, il bénéficie d’une mutuelle. Mr T est hospitalisé depuis 9 jours suite à un AVC ischémique. Le scanner pratiqué révèle une thrombose de l’artère Sylvienne gauche et un engagement lié à l’œdème, expliquant ses troubles de la déglutition et de la respiration ainsi qu’une aphasie et une hémiplégie droite. Dans ses antécédents on note des facteurs de risques en lien avec l’AVC : Un diabète de type 2 traité par Diamicron, le relais est actuellement prit par de l’insuline rapide suite à ses troubles de la déglutition : surveillance par AGT pas de résultat à ce jour. Une cardiopathie ischémique avec des antécédents d’HTA et d’ACFA traité par Discotry avec un risque d’hypotension (mais 130/70 ce jour). Il a de plus une maladie de Parkinson traité part Modopar(on a pas de renseignements concernant l’évolution de la maladie ; les troubles de la déglutition en lien avec le Parkinson ? ou est ce que ca vient de l’AVC ?). Un ttt antibiotique est en cours suite à un épisode fébrile en lien avec de la dyspnée et un encombrement bronchique(le ttt provoque des risques de diarrhées= et en effet on constate des selles liquides hier mais le patient est apyrétique ce jour). Du fait de troubles de la déglutition et du risque de fausse route Mr T est alimenté par sonde gastrique (qui provoque des risques diarrhées= selles liquides hier, à surveiller). Le risque thromboembolique est prévenu par de la Calciparine, il faut surveiller le risque hémorragique mais les résultats de TCA et d’INR sont normaux à ce jour. A ce jour il a eu un premier levé au fauteuil. A ce jour Mr T est tjs aphasique, hémiplégique droit et présence d’œdèmes sur la main et le bras. Il est plus réactif aux sollicitations mais ne semble pas comprendre ce que l’on lui demande. Il est toujours dyspnéique, il bénéficie de kiné respiratoire 2xj avec essai de mobilisation. Malgré une incontinence