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L arret du 1 decembre 1995

10051 mots 41 pages
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Constantine - Algérie

Dermatologie 02

L'ACNÉ
DÉFINITION : L'acné est une dermatose inflammatoire d'un follicule pilo-sébacé. C'est une affection fréquente, touchant 90% des adolescent avec seulement 20 à 30% de consultation et 1% relevant d'une prise en charge difficile. L'acné est précédée par une séborrhée (peau grasse), cette puberté sébacée est plus précoce (8 ans) que la puberté génitale où l'acné devient manifeste (12 ans chez la fille et 13 ans chez la garçon.) L'évolution se fait vers la résolution spontanée vers l'age de 20 ans chez le garçon, parfois plus chez la fille. L'age d'apparition précoce est un facteur prédictif de gravité. IIPHYSIOPATHOLOGIE : La genèse des lésions élémentaires est conditionnée par 1. La séborrhée: C'est une hypersécrétion sébacée, déclenchée et entretenue par la DHT (dihydrotestostérone) produite dans les cellules sébacées par la 5α réductase type 1, à partir de la testostérone libre testiculaire, de la DHEA (déhydroépiandrostérone) et la δ4-androsténdione surrénaliennes. Ces androgènes étant secrétés à des taux physiologiques, l'acné sévère résulte d'une hyperactivité périphérique locale de la 5α réductase. 2. La kératinisation de l'infundibulum pilaire: L'hyperkératose entraîne l'obstruction du follicule avec rétention du sébum produit en amont. 3. L'action des germes et des facteurs de l'inflammation: Le sébum est excrété vers la surface cutanée, où sa composition chimique change et s'enrichit jusqu'à 30% de son poids en acides gras libres résultant de l'hydrolyse des triglycérides "TG" par la flore anaérobie des follicules sébacés (Corynébactérium ou Proprioni bactérium acnes.) Ces acides gras libres agissent dans les processus inflammatoires. DIAGNOSTIC POSITIF : DIAGNOSTIC CLINIQUE: L'examen dermatologique: Révèle Les lésions élémentaires de l'acné

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