Délire paranoïde

secondaires aigus ou de survenue précoce Effets moyens Impatiences Vertiges Tremblements Irritabilité Insomnie Euphorie Effets survenant lors d’une utilisation chronique Effets sévères Confusion Accès de violence Délire Paranoïa Hallucinations Convulsions Accoutumance Perte de poids Psychose Délire paranoïde Dyskinésies Troubles du comportement : compulsif / stéréotypé / répétitif Mouvements incontrôlés Céphalées Palpitations Anorexie Nausées Vomissements Hémorragie cérébrale Angor / infarctus du myocarde

J’émettrai mon hypothèse pour finir par proposer quelques éléments de réponse afin de proposer quelques solutions et je conclurai. 1. LA SITUATION D’APPEL L’usager né le 18/10/1957, se prénomme Mr Tintin[1]. Il est connu pour schizophrénie paranoïde intense, dans son expression délirante et hallucinatoire, à thématique maniaco-religieuse. Il a subi de nombreuses hospitalisations avec difficultés à maintenir un suivi cadré en Centre Médico-Psychologique. Mr Tintin se considérant souvent comme

Objectifs généraux :  Savoir diagnostiquer une psychose et un délire chronique  Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient Objectifs spécifiques :  Signes cliniques de la schizophrénie  Connaître les signes du syndrome dissociatif  Formes de début de la schizophrénie  Modalités évolutives (risque suicidaire, pronostic social) de la schizophrénie  Attitude diagnostique et thérapeutique face à un épisode délirant aigu  Connaître les stratégies de soins des

ETUDE DU CAS PASCAL Pascal (Schizophrénie paranoïde ?) Pascal, 25 ans, est hospitalisé en Psychiatrie en H.O. à la suite d'une agression commise contre son frère aîné auquel il a donné un coup de ciseaux. Son visage est pâle, ses traits sont tirés, il exprime une anxiété fébrile. Il est très négligé dans sa tenue et son hygiène personnelle. Il a des attitudes contradictoires, paraît maniéré et semble avoir des gestes incontrôlés. Il refuse de s'asseoir, demande à ce que la porte du bureau

Quand la schizophrénie est installée, dite chronique, elle comporte deux versants : ! ! ! - un versant positif caractérisée par une vision délirante du monde extérieur et du patient lui même et des hallucinations ( visuelles ou auditives ) ( délire paranoïde)! ! ! - un versants négatif caractérisé par un repli sur soi ( la dissociation )! c’est deux versant se rejoignent également pour forme un signe caractéristique de la schizophrénie : la discordance.! La discordance se caractérise par : !

qui était un psychiatre allemand, qui a relevé essentiellement le concept du repli autistique en tant que syndrome caractéristique et il a associé à cela le syndrome dissociatif. A côté du repli autistique et du syndrome dissociatif, il y a le délire paranoïde (trois syndromes dans la schizophrénie). Schizos : couper Phrenos : esprit, pensée C’est la maladie de l’esprit déchiré, coupé. C’est une maladie fréquente avec une incidence de 1% dans la population générale. Evolution chronique

DELIRE Construction psychique déréelle, subjective, adhésion totale. Mécanisme :  hallucinatoire : - psycho-sensorielle ( auditif, sénesthésique ) -automatisme mental ( sentiment d'être sous influence )  Illusion ( perception déformée )  Interprétation ( donne un sens faux à un fait réel : paranoïa )  Imagination ( pas de différence entre fantasme et réel )  Intuition Thème :  expansif ( mégalomanie, mysticisme, … )  négatif ( culpabilité, persécution,...)  complexe

ou négatif avec d'une part le comportement autistique(repli sur soit) et une désorganisation de la pensée (la dissociation) le versant productif ou positif où le malade tente une reconstitution du moi et du monde de façon délirante , c'est le délire paranoïde. Cette pathologie touche environ 1% de la population et n'a pas de distinction de sexe. Elle se déclare entre 15 et 35 ans, il s'agit d'une affection chronique qui peut évoluer tout au long de la vie. Facteurs du développement de la schizophrénie :

Ancienneté du délire: ll Aigu: < 6 mois d’origine organique ou psychiatrique ll Chronique: > 6 mois d’origine organique ou psychiatrique Mécanismes: - Intuition - Interprétation - Imagination - Illusion - Hallucinations (diffèrent des hallucinoses) aà psychosensorielle aà psychique aà psychomotrice aà Automatisme mental Thèmes: - Persécution, revendication, Hypochondrie Mégalomanie Influence Jalousie Erotomanie, Idée de références. Structure du délire: - Délire systématisé aàEn

demande de repos après une semaine d’insomnie. A son entrée, le médecin constate la présence de délire de persécution, des hallucinations auditives, avec automatisme mental incomplet (sans idée d’influence) et était incurique (manque d’hygiène) dans un contexte de rupture de TTT. Il a été transféré dans un pavillon ouvert le 10 avril 2014. Il est en SL (soin libre). Monsieur C a une schizophrénie paranoïde. Il mesure 1.80m pour 62.6kg IMC : 19.3 (normal). Il a les cheveux bruns et ébouriffés. Données