Luxation

Analyse de situation (1) Thème de la situation : Une succession de luxation sur une prothèse de hanche dans un service de chirurgie orthopédique. I- « Situations ou activités vues ou réalisées » : description et analyse de la situation J’effectue mon stage du semestre 4 dans un service de chirurgie orthopédique. Dans le secteur que l’on m’a attribué, il y a une patiente de 62 ans, qui a été opérée d’une prothèse de hanche une semaine avant. C’est une personne qui a conscience de sa pathologie

comminutive en 2013 avec infection du site opératoire accompagné du syndrome de tunnel cubital droit opéré en décembre 2013. Fracture extérieur du radius gauche en 2002 et a été opérée. Fracture du poignet droit en 2002 traitement orthopédique pour luxation épaule droite. Antécédents chirurgicaux Opération chirurgicale le 09/08/2014 par hauban de rotule, attelle de zimmer pendant 45 jours sans appuis puis 45 jours de kiné. Histoire de la maladie Chute mécanique le 08/08/2014 sortant de sa maison

prothèse totale de hanche. Lors de votre séjour dans la clinique, vous avez débuté une rééducation avec un kinésithérapeute. A votre retour à domicile, certaines règles seront à respecter strictement pour éviter toutes complications telles que sa luxation. Si vous ne faites pas un séjour en centre de rééducation ou de convalescence, vous aurez des ordonnances pour les pansements, les piqures d’anticoagulant quotidiennes ainsi que des séances de kinésithérapie qui vous permettront de reprendre une

III – Les luxations. Une luxation se produit lors d’un traumatisme. Elle est définie par une perte totale de contact des surfaces articulaires d’une articulation. Elle est considérée urgente en chirurgie orthopédique et peut provoquer des déformations articulaires ainsi que des arthroses ou des instabilités. On appelle cette luxation le « déboîtement » dans le domaine sportif à cause de fortes douleurs intenses qu’elle provoque à l’individu en question. Exemple de luxation (au genou) :

du jour Douleur Il en découle les problèmes suivants : -Mobilité physique réduite -Déficit soins personnels de se laver -Bien-être perturbé -Dispensation Acupan® 20 mg 4 fois par jour. -Dispensation de Morphine® 10 mg 4 fois par jour. Risque de luxation Il en découle les problèmes suivants : -Mobilité physique réduite Déficits de soins personnels se vêtir et soigner son apparence -Déficit de soins personnels se laver et effectuer les soins d’hygiènes -Bien-être perturbé -anxiété -Amener le bassin

de fracture en contact avec le milieu extérieur - risque infectieux +++ - antibiothérapie d’urgence Luxation : - séparation des os au niveau de l’articulation - lésion vaisseaux, ligaments & nerfs - pronostic vasculo-nerveux en jeu - urgence chirurgicale - douleurs atroces - impotence fonctionnelle - déformations Traitement des luxations : - immobilisation dans la position retrouvée - installation la moins douloureuse possible - attelle

Tenez cet étirement 30 secondes et répétez 5 fois de suite, à chaque jour pour 2 mois. 2. Luxation d’épaule : La luxation d’épaule est caractérisée par un déplacement de la tête humérale en dehors de la cavité articulaire. Majoritairement, cette luxation se produit vers l’avant lors d’un traumatisme alors que l’épaule est en élévation et en rotation externe vers l’arrière. Peu importe que la luxation se produise vers l’avant, vers l’arrière ou vers le bas, elle se doit d’être réduite (replacement

d'un cal osseux solide. Indications ➢ ➢ Immobilisation d'une fracture pendant le temps de consolidation après traitement orthopédique ou en post-opératoire après ostéo-synthèse Mise au repos des ligaments ou d'une articulation après entorse ou luxation Objectif des soins ➢ ➢ ➢ ➢ Prévenir tout accident au niveau cutané ou vasculo-nerveux, ainsi que toute complication liée au décubitus et à l'immobilisation Respecter le confort du patient et l'adapter à son appareil plâtré. Palier l'insuffisance

Type III hyperlaxité Laxité articulaire, douleurs, luxations inconnue Type IV vasculaire Rupture artérielle et organes internes Type VI cyphoscoliose Hypotonie, scoliose Autosomique récessif Lysyl-hydroxylase congénitale, fragilité oculaire Autosomique dominant - © Université Médicale Virtuelle Francophone - COL3A1 sur chr3 - Support de Cours (Version PDF) - Type VIIa et b arthrochalasie Luxation congénitale de hanche Autosomique dominant COL1A1

articulaire) Au niveau des articulations, deux types d’accidents peuvent se produire : – d’une part les entorses qui correspondent à une distension ou à une rupture des ligaments consécutive à un étirement trop conséquent ; – d’autre part les luxations où, sous l’effet d’un choc, les os se déboîtent au niveau de l’articulation provoquant les mêmes conséquences, au niveau des ligaments, que les entorses. Les mouvements deviennent difficiles voire impossibles suite à ces accidents dont la réparation