Médullaire

généraliste. I/ Interrogatoire On recherchera : - Le mode de début - Caractériser la douleur : mécanique ou inflammatoire - Les signes fonctionnels associés - Les radiculalgies associées, et éventuellement signes de compression medullaire - Les traitements déjà en cours et leur efficacité - Les antécédents personnels d’affections rhumato et des signes extra articulaires a) Mode de début - Traumatisme ? Fait-elle penser à un tassement vertébral ostéoporotique

plus elle est fréquente surtout à partir de 60ans. C’est une maladie maligne aiguë qui est du a la prolifération des précurseurs médullaires. Elle est donc définie par un envahissement de la moelle osseuse par des groupes de myéloïde (=substance qui prend naissance dans la moelle épinière) immature et monoclonale, cette prolifération entraine une insuffisance médullaire et perturbe le fonctionnement des progéniteurs normaux. C. La leucémie chronique Les cellules cancéreuse de cette leucémie

g/dL, NN < 14 g/dL.  Fausses anémies : hémodilution (splénomégalie, grossesse, présence Ig monoclonale, surcharge volémique).  Excès de pertes : hémorragies, hémolyses (corpusculaires, extra-corpusculaires).  Défaut de production médullaire : insuffisance médullaire quantitative (aplasies, envahissements, myelofibrose, endocrinopathies, IRC, inflammation…), ou qualitative (défaut de synthèse de l’ADN = anémies mégaloblastiques / toxiques, défaut de synthèse de l’Hb = carence martiale, hémoglobinopathies

La question de la greffe se pose lorsque les cellules de la moelle osseuse d'un patient ne remplissent plus leur fonction. Différentes hémopathies (maladies du sang) peuvent être causées par le dysfonctionnement de la moelle osseuse : L'aplasie médullaire est une maladie qui se caractérise par l'arrêt du fonctionnement de la moelle. Lors d'une leucémie (cancer du sang),. Les enfants-bulle souffrent d'une déficience de leur système immunitaire, le plus souvent dès leur naissance. Lors d'un lymphome

composé de 40 lits. L'action se situe dans la chambre du patient. Situations ou activités vues ou réalisées: J'ai essayé de remonter le moral d'un patient présentant des signes de tristesse. Hospitalisé le 27 janvier 2014, suite à une compression médullaire à 74 ans, il vient de soins de suites et de réadaptation.Cet homme, ancien maire et député du Cameroun, marié, 3 enfants, présente une perte d'autonomie survenue brutalement après une gonarthrose bilatérale avec prothèse au genou gauche. Il possède

localisée de la ME, d’origine mécanique ou non. Le passage des influx nerveux est interrompu. Clinique A - Les tableaux cliniques les plus typiques sont appelés : paraparésie ou paraplégie (atteintes médullaires dorso-lombaires) tétraparésie ou tétraplégie (atteintes médullaires cervicales hautes). Ils associent toujours : 1 - syndrome rachidien : inconstant : douleurs et contractures. 2 - syndrome neurologique : 2 tableaux se succèdent de façon plus ou moins rapide dans le temps:

Surveillance coagulation Si trop de plaquette (=thrombocytose) ? Splénectomie, hémorragie importante, syndrome myéloprolifératifs Si pas assez (= thrombopénie) ? Maladie virale ou bactérienne, certains médicaments, les traitements par héparine, aplasie médullaire, leucémie, lymphome, cancer 5) Globules blancs (leucocytes) 4000 à 10 000/mm3 Intérêt ? Surveillance infection 2 groupes : - polynucléaires (neutrophiles, basophiles, éosinophiles) - mononucléaires (monocytes, lymphocytes T et B) Neutrophiles :

leurs conséquences , Consequences Hematologiques Schema D’Hematopoiese Prolifération du clone malin Dépression de l’hématopoïèse normale → hyperleucocytose → tuméfaction tissu hématopoïétique (SPM, ADP…) → envahissement tissus sains → insuffisance médullaire (pancytopénie) → troubles immunitaires (infections +++)

cervico-brachiale lorsque les racines C6, C7, C8 ou T1 sont atteintes, une névralgie intercostale lorsqu'une racine entre T2 et T11 est atteinte, un syndrome de la queue de cheval lorsque les racines S2 à S4 sont atteintes, une compression médullaire lorsque la moelle est atteinte (cas très rare). Examen clinique L'examen clinique peut retrouver un signe de Lasègue, signe très sensible mais peu spécifique. Ainsi, son absence permet de rendre moins probable le diagnostic de hernie discale

aux antibiotiques peut être traitée par des concentrés de globules blancs. Les greffes de moelle osseuse, indiquées dans le traitement de certaines maladies malignes du sang, nécessitent souvent un grand nombre de produits sanguins. · Aplasie médullaire : c’est une maladie qui affecte les enfants ou les jeunes adultes, elle engendre un arrêt du fonctionnement de la moelle osseuse du à des infections virales comme l’hépatite ou du à des agents toxiques professionnels ou médicamenteux (chimiothérapie)