- Le reflux gastro-oesophagien :
A- Définition :
-Le reflux gastro-oesophagien (RGO) correspond au passage d’une partie du contenu gastrique dans l’œsophage, il s’agit d’un phénomène physiologique qui est le plus souvent asymptomatique.
En pratique clinique on utilise le terme de reflux gastro-oesophagien lorsque ce phénomène entraine des symptômes et/ou des lésions œsophagiennes .
B- Intérêt :
-Il s’agit d’un véritable problème de santé publique : il est fréquent.
-Son évolution est chronique .
-Le diagnostic de RGO est clinique dans la majorité des cas ; la prescription d’exploration s complémentaires n’est pas systématique.
C – Physiopathologie :
-Chez tous les sujets , en période poste prandiale , il existe un RGO physiologique : Ce phénomène est asymptomatique.
-le RGO pathologique est secondaire à une défaillance anatomique ou fonctionnelle de la barrière située à la jonction oeso-gastrique(le sphincter inferieur de l’œsophage+l’angle de His +les piliers du diaphragme).
D-Facteurs favorisants :
1-L’hernie hiatale : est la protrusion permanente ou intermittente, d’une partie de l’estomac dans le thorax à travers l’orifice œsophagien du diaphragme.
-il existe deux types : *Hernie hiatale par glissement :la plus fréquente, sans risque d’étranglement.
*Hernie hiatale par roulement. :rare ,avec risque d’étranglement.
2- Les troubles moteurs oesophagiens : avec hypotonie du sphinctère inferieur de l’œsophage.
3-Le ralentissement de la vidange gastrique.
4-L’augmentation de la pression intra-abdominale : obésité, grossesse.
E-Clinique :
1-les signes typiques : -pyrosis. -régurgitations acides.
*le caractère postural :aggravation /déclenchement des symptômes par le décubitus ; l’antéflexion et/ou post prandial.
2-les signes atypiques : -douleurs épigastriques. -nausées, éructation.