Analyse de situation

Première situation :

Lieu: Chez Madame M., diabétique insulinodépendante et âgée de 89 ans.

Situation ou activités vues ou réalisées: Madame M. vit seule dans une petite maison de village. Elle a toute sa vie à la ferme avec ses parents. Elle n'a jamais été hospitalisée et est suivit par le médecin généraliste du village. Elle ne s'est jamais mariée et n'a jamais eu d’enfant. Elle a peu de famille, mais n'est pas isolée socialement. Elle joue aux cartes presque tous les jours avec ses ami(e)s du village. Malgré son âge avancé elle ne souffre pas de démence, ni de perte de mémoire importante. Elle bénéficie d'une aide ménagère 4h par semaine et de soins prodigués par les infirmiers matin et soir. Ces derniers réalisent une glycémie capillaire et une injection d'insuline intermédiaire NOVOMIX® 26 UI le matin et 22 UI le soir. Madame M. souffre de plaies aux orteils car elle a trébuché contre un meuble il y a un mois. Un pansement du pied est donc nécessaire tous les deux jours. Ils pallient à son besoin d’hygiène corporelle en l’aidant à prendre une douche tous les vendredis et remplissent le pilulier de comprimés pour la semaine tous les mercredis.
Tous les soirs sa glycémie capillaire est à plus de 2,5 g/L. Nous lui demandons ce qu'elle a mangé durant la journée, et nous répond qu'elle n'a rien mangé. Elle répond toujours qu'elle ne mange pas entre les repas et qu'elle respecte bien les règles hygiénodiététiques. Or nous savons qu'elle ne suit absolument pas son régime diabétique car il y a toujours des boites de chocolats ou de gâteaux car elle reçoit du monde et celle-ci en profite autant que ses convives. Les infirmiers la connaissent depuis plus de 20 ans et lui font des soins quotidiens depuis plus de 10 ans. L'infirmier lui conseille de bien suivre son régime alimentaire sinon ses plaies aux pieds ne se soigneront jamais et qu'au contraire elles s'aggraveront. Mais la patiente n'en fait pas cas, elle dit qu'elle se