Analyse situation ue 4.1

Pages: 7 (1711 mots) Publié le: 20 janvier 2013
INTRODUCTION:
Pendant le déroulement de mon stage j’ai été confrontée aux faits et gestes directement liés aux soins de confort et de bien être. Ces soins sont d’une grande importance car ils font partie intégrante de la suite thérapeutique à apporter aux patients. La prise en charge d’un patient exige une adaptation quotidienne des soins corporels à appliquer, en fonction de leur étatpathologique, physique et psychologique.
Pour mettre en évidence toutes les pratiques réalisées lors de ce stage, dans un premier temps, je décrirais le contexte et la situation en se basant sur un cas clinique précis. Ensuite, faire une analyse et une réflexion, en rapport avec la formation et l’exercice professionnel.

CONTEXTE ET SITUATION CLINIQUE:
La situation se déroule au sein du servicegastroentérologie d’un hôpital de la région Parisienne. Entre 10h et 11h du matin, après les transmissions, j’effectue la ronde des soins avec l’Infirmière de service et l’Aide soignante.
Mme X 48 ans, m’a été confiée par mon infirmière référente pour réaliser une toilette complète et d’assurer le suivi quotidien avec l’assistance de l’Aide soignante. La patiente souffre d’un syndrome dépressif fumeusede tabac d’une corpulence assez forte, arrive à l’hôpital, via les urgences, suite à des douleurs abdominales fortes, des diarrhées aigues, et une hyperthermie .Le médecin des urgences lui prescrit une coloscopie, et un examen de fèces. La coloscopie révèle des lésions inflammatoires graves au niveau de l’intestin grêle, et l’examen de fèces détecte des bactéries multi-résistantes (BMR). Uneintervention chirurgicale (une stomie) est pratiquée (le jour même : 11/11/2011) Cette stomie réalisée est une iléostomie provisoire (dérivation de l’intestin grêle « Iléon » à la peau) Elle permet de relier l'iléon vers l'extérieur à travers la paroi de l'abdomen par un acte chirurgical. Ainsi, le transit intestinal est dérivé directement de l'iléon vers l'extérieur et les matières fécales sontrécupérées dans un appareillage spécifique. Cet appareillage est anciennement appelé « anus artificiel ». L’intervention s’est bien déroulée, et Mme X est ensuite transférée en chirurgie gastroentérologie dans une chambre individuelle située au bout du couloir. Maintenue en isolement à cause des bactéries multirésistantes diagnostiquées, une affiche. « Précautions contact », est plaquée sur la porte de saChambre.




DESCRIPTION DE LA SITUATION:
A jour J4 (14/11/:2011) de son intervention, après avoir effectuée les toilettes et les lits des autres patients non isolés, je termine ma ronde dans la chambre de Mme X.
Je dispose sur le chariot propre, le matériel nécessaire pour faire la toilette : Gants, serviettes de toilette jetables, savon, bassine, eau de Cologne, compresses, alèse, blousejetable de rechange, peigne, brosse à dents, dentifrice. Je laisse le chariot devant la porte, je mets de gants et une surblouse. Je prends la précaution d’avoir tout le matériel avec moi, pour éviter des entrées et sorties dans sa chambre.

Mme X pleure, très souffrante et se plaint de fortes douleurs dorsales et abdominales qu’elle évalue au niveau 7 sur une échelle de 10. Elle est fatiguée,a des vertiges et ne supporte de pas regarder sa stomie, une nouvelle partie de son corps qu’elle n’accepte pas encore. Je la réconforte en lui prenant sa main dans la mienne tout en engageant une discussion pendant quelques minutes avec elle. D’après elle, ses douleurs sont causées par son matelas qu’elle trouve inconfortable. Elle est d’accord de la proposition de lui faire sa toilette au lit.Compte tenu des dispositifs médicaux qu’elle a (Perfusion, seringue à morphine…), de ses douleurs et de son état physique affaibli, je décide avec l’Aide soignante de lui faire la toilette au lit. Je ferme bien la porte, tire les rideaux de la fenêtre. Je monte le lit à une certaine hauteur pour une meilleure ergonomie et je l’installe correctement dans le lit pour son confort. Je lui demande...
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