Analyse

Pages: 6 (1258 mots) Publié le: 25 mai 2012
SERRE Camille
1ére année IFSI
Stage 2, S2
Analyse de pratique n°1

Dans le service CATDB (Centre d’Accueil et de Traitement à Durée Brève), ma première semaine de stage était une observation de l’équipe soignante. A partir de la deuxième semaine, une infirmière me propose de commencer à réaliser un soin.
La situation de stage qui a suscité un intérêt particulier à mes yeux est une prisede sang.
La ponction veineuse est le prélèvement d'un échantillon de sang veineux afin de réaliser une analyse de biologie médicale. On réalise un prélèvement sanguin pour :
* Dépister des troubles biologiques.
* Aider au diagnostic.
* Suivre l'évolution d'un traitement ou d'une maladie
Dans ma tête, j’ai appréhendé ce moment car, le patient ne me connaissait pas et je pense pasqu’il va être rassuré que ca soit une élève infirmière qui réalise son soin.
Les acteurs de cette situation sont le patient, l’infirmière et moi-même apprenti soignant.
Cette situation se passe le 1 mars 2012, a 8h. Le patient concerné est Mr T, âgée de 60ans qui est entré pour trouble du comportement. C’est un alcoolique chronique, sa nièce l’a retrouvé nu dans la rue et jetait des objets par lafenêtre de son appartement. Il a donc été amené aux urgences puis transférer au CATDB.

A chaque entrée dans le service, nous réalisons un « bilan d’entrée ». Est analysé grâce au prélèvement sanguin :
* NFS : numération formule sanguine (globules blancs, hémoglobines, hématies)
* CRP : c- réactive protéine : Elle joue un rôle important dans les réactions inflammatoires, et sert de marqueurbiologique à celles-ci.
* TP (taux de taux de prothrombine) : utilisé pour mesurer la coagulation sanguine
* TCA (temps de céphaline activé) le temps de coagulation d'un plasma traité dans des conditions particulières.
* INR (International Normalized Ratio) est un des indicateurs de la coagulation sanguine. L'INR permet d'affiner les résultats du taux de prothrombine. la norme duratio est de 1, et en présence de coagulant, le ration s’élève entre 2 et 3.
* IONO : La concentration en électrolytes d’un liquide organique (potassium, sodium, chlorure)
* UREE : La détermination du taux d'urée urinaire permet d'évaluer une éventuelle atteinte rénale et d'identifier le mécanisme en cause. 
* CREAT (créatinine): La concentration de la créatinine dans le sang dépend de lacapacité d'élimination du rein et de la masse musculaire. Son évaluation permet d'apprécier un dysfonctionnement de la filtration rénale.
* GAMMA GT :Le dosage sanguin des gamma-GT permet d'évaluer l'activité hépatique. 
* Les transaminases sont des enzymes ayant une activité métabolique à l'intérieur des cellules.Ces enzymes sont présentes dans plusieurs tissus (foie, coeur, reins,muscles...) reflétant ainsi l'activité du foie et du coeur. Leur augmentation témoigne d'une lésion cellulaire dans le foie, le coeur, les muscles ou les reins. 
TSH: La TSH, Thydroïd Stimulating Hormone, est une hormone produite par l'hypophyse qui régule la thyroïde. 
La thyroïde est une glande située à la base du cou en avant de la trachée
La TSH représente le principal régulateur de la glandethyroïde.
Le dosage de la TSH demeure l'examen de référence du bilan d'une anomalie de la thyroïde
Le dosage de la TSH suffit le plus souvent au dépistage d'une anomalie de fonctionnement de la thyroïde.

J e commence par réaliser une hygiène des mains au savon. Ensuite je vérifie la prescription médicale du médecin, puis je prépare mon matériel dans le poste de soin :
* Corps de pompe àusage unique
* Aiguille à monter s'adaptant au corps de pompe.
* Tube(s) de prélèvement sous vide pour analyses.
* alcool modifié à 70°
* Compresses non stériles
* Garrot.
* Gants non stériles à usage unique.
* Etiquettes laboratoire d'identification patient.
* Bons d'analyses laboratoire, avec pochette de transport.
* Sac à élimination des déchets.
*...
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