Appareil urinaire

Pages: 5 (1070 mots) Publié le: 10 juin 2013
L’appareil urinaire.


Néphrologie : étude du fonctionnement et structure du rein.

Rein : organe le plus transporté.

Appareil urinaire comprend :
- un producteur d’urine : le rein
- des conduits de transport : uretères et urètre
- un réservoir : la vessie.

Les différentes fonctions du rein :
1. Producteurs d’urine +++ :
- 1ère étape : filtre environ 200L deplasma/jour (filtration glomérulaire). Grosses protéines et cellules sanguines (GB, leucocytes) ne passent pas la barrière du rein.
Urine -> même composition que plasma sanguin (= volime sanguin – cellule (sauf protéines)).
- 2ème et 3ème étape : réabsorption tubulaire : le rien réabsorbe 99% de ce qui a été filtré = homéostasie de l’organisme. Retourne dans le sang. Puis sécrétiontubulaire : excrètent dans l’urine les toxines.

N.B : notion d’équilibre homéostatique et de métabolisme.

2. Régulation du volume et de la composition chimique du sang en conservant le juste équilibre entre :
- les électrolytes et l’eau
- les acides et les bases.

3. Rôles métaboliques :
- régulation de la TA à long terme
- rôle indirect dans la minéralisation osseuse(grâce à la vitamine D qui doit passer dans le foie et les reins)
- rôle dans la régulation glycémique en cas de jeun prolongé
- rôle dans l’érythropoïèse (= fabrication des GR). EOP -> vient du rein, carburant dans fabrication des GR.

I. Anatomie des reins :

1. Configuration externe :
- forme d’un haricot
- se situe dans la cavité abdominale
- position rétropéritonéale (ventre dur + fièvre = péritonite (ne touche pas le rein)).
- Région lombaire supérieure
- Le rein ne fait pas mal
- Rein protégé par les côtes
- Chaque rein -> surmonté par une glande rénale
- 3 couches entourent et soutiennent :
- *capsule fibreuse (prévient les infections +++)
- *capsule adipeuse (protection contre les coups)
- *fascia rénal antérieuret postérieur (fonction d’attache)

Néphroptose : destruction du tissu adipeux. Plus fréquent chez sujet âgé alité.

Rapport de voisinage important :
- paroi dorsale et paroi thoracique en arrière (rachis et côtes)
- cavité péritonéale en avant (péritoine contient tous les organes digestifs)
- hile rénal en dedans
- glandes surrénales au dessus

2. Configurationinterne :
- constitué de 3 parties distinctes (plan frontal)












Cortex : couche externe avec prolongements interne (colonne rénale).
Médulla : comprend les pyramides rénales (séparées les unes des autres par les colonnes rénales). Base de la pyramide orientée vers cortex. Papille rénale tournée vers intérieur du rein. Pyramide + tissu cortical qui l’entoure : lobe rénal.Pelvis ou bassinet : tube en forme d’entonnoir. Paroi constituée de cellules musculaires lisses. Jonction entre les papilles rénales et uretère. Urine s’écoule de : papille rénale de la pyramide -> calice mineur -> calice majeur -> pelvis rénal -> vessie -> urètre -> WC.

3. Vascularisation :

















- nombreux vaisseaux sanguins +++
- point de départ : aorteabdominale
- de là émergent 2 grosses artères rénales
- au repos : débit sanguin rénal est égal au quart du débit cardiaque (1200ml/min). Rein très très sensible aux fluctuations due TA systémique
- Retour veineux par veine cave inférieure.

AILobulaire donne : artériole afférente et efférente.
1 million de néphrons/rein.

















4. Les néphrons :- unités structurales et fonctionnelles (environ 1 million/rein)
- 2 types de néphrons : corticaux +++ (90%) et juxta médullaires (10%)
- lits capillaires +++
- point de vue fonctionnel : élaboration de l’urine et régulation des milieux intérieurs (filtration glomérulaire, réabsorption tubulaire, sécrétion tubulaire)
- rattaché à chaque néphron : l’appareil juxta...
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