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Autorégulation de sortie pédagogique

537 mots 3 pages
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FICHE A RENDRE
1, place Jules Verne
92 110 - Clichy
Téléphone :
01.41.06.78.78
Télécopie :
01.47.37.90.32
Messagerie :
Lyc-Newton-Clichy
@ac-versailles.fr http://www.lycee- newton.fr/
AUTORISATION DE SORTIE PEDAGOGIQUE
(à remettre aux professeurs au plus tard 2 jours avant la sortie)
Nom et prénom de l’élève :
Classe : 1G2 Age :
Organisation de la sortie du Vendredi 25 novembre
(A compléter par le professeur)
Nature de la sortie : visite de la Galerie de Minéralogie du Musée Nationale
d'Histoire …afficher plus de contenu…

Nom du professeur responsable : EMBLETON
___________________________________________________________________________________________
Partie à compléter par le représentant légal
Je soussigné (e) M. / Mme
Domicilié (e) :
Téléphone d'urgence :
Déclare :
Avoir pris connaissance de la sortie organisée pour la classe de mon enfant
Qu’il (elle) est assuré(e)
□ Pour les dommages dont il/elle peut être victime*
□ Pour les dommages qu’il/elle peut causer à …afficher plus de contenu…

Des édifices ordonnées, les cristaux).
DEPART
Lieu de Rendez vous Heure de rendez vous
Entrée lycée Newton ou Entrée Galerie de Minéralogie
36 rue Geoffroy Saint Hilaire
(Au sein du jardin des plantes)
Départ lycée : 13h30
Musée : 14h30 (groupe 1)
Musée : 15h10 (groupe 2)

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