Carnet de suivi arthrose

3042 mots 13 pages

seVous pouvez retrouver un modèle de ce carnet de suivi de votre arthrose sur notre site internet : www.laboratoires-genevrier.com

Ce carnet est un outil pour suivre l’évolution de votre arthrose, sur un an, pour vous et votre médecin, ce qui lui permettra de décider, éventuellement, de certains ajustements de vos traitements.
Remplissez quotidiennement votre carnet. De votre régularité dépend la qualité des informations. N’oubliez pas d’apporter votre carnet de suivi à chaque consultation.

Nom : ........................................................................ Prénom : .................................................................... Date de naissance : ..................................................... Sexe : Féminin Masculin

Taille : ................................. Poids : ............................... Principale(s) localisation(s) arthrosique(s) : genou gauche genou droit hanche gauche hanche droite rachis pouce gauche pouce droit

main droite (hors pouce) main gauche (hors pouce) Votre cachet :

Date : .................................................................................... Traitements prescrits dans le cadre de l’arthrose uniquement : • Antalgique : précisez ............................................................./j • Anti-inflammatoire : précisez ..................................................../j • Traitement de fond : précisez .................................................../j • Injections intra-articulaires : précisez ............................................ • Chirurgie : précisez .................................................................. • Consultation pour arthrose dans les 3 mois précédents : oui non

Date : .................................................................................... Traitements prescrits dans le cadre de l’arthrose uniquement : • Antalgique : précisez ............................................................./j • Anti-inflammatoire : précisez

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DEMANDE DE LICENCE DE FOOTBALL - SAISON 2012-2013 Logo Ligue JOUEUR / DIRIGEANT A remplir intégralement En cas de première demande, fournir une photo d’identité Nom du club : ............................................................................................................ N° d’affiliation du club : ...................................….

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Inscription à rambouillet
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Nom du candidat : Prénom : Sexe ο masculin ο féminin |Date de naissance : | | | | | | | | | jour mois année Lieu de naissance : dépt _______ Adresse* : Ville :….

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Contrat d'assistante maternelle
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Nom :................................ Prénom :........................... Adresse :............................ Téléphone :........................ ......................................... NUMERO D’AGREMENT :............................. Date d’agrément :..................................................….

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morray
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Variantes françaises[modifier le code] Cette section ne cite pas suffisamment ses sources (novembre 2012). Pour l'améliorer, ajouter en note des références vérifiables ou les modèles {{Référence nécessaire}} ou {{Référence souhaitée}} sur les passages nécessitant une source. Il existe plusieurs variantes masculines et féminines du prénom, issues des dérivés latins du mot quintus. Ces prénoms sont cependant peu utilisés en français. Variantes masculines[modifier le code] Quentien (du latin Quintianus)….

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Dmla
2878 mots | 12 pages

Article Annexe A N N E X E I (1 inscription) Est inscrite sur la liste des médicaments remboursables aux assurés sociaux la spécialité suivante pour laquelle la participation de l'assuré est supprimée au titre du premier alinéa de l'article R. 322-2 du code de la sécurité sociale. La seule indication thérapeutique ouvrant droit à la prise en charge ou au remboursement par l'assurance maladie est la suivante : - traitement de la forme néovasculaire (humide) rétrofovéolaire de la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA).….

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Note d'intention
1042 mots | 5 pages

Voix désincarnée dans les haut-parleurs. Instructions. Les menottes pneumatiques qui nous maintenaient debout, les bras en l’air s’ouvrent automatiquement. Centaines de cliquetis métalliques simultanés. Nos mains desserrent la barre qui court tout le long du wagon.….

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Fiche prohet e6
608 mots | 3 pages

PRENOMS : ………………………………… ………………………………………………………….. DATES ET LIEU DE NAISSNCE : …………………………………………………………………… A suivi un ou des stages conformément aux dispositions en vigueur (circulaires du 30 Octobre 1959 et du 26 Mars 1970) ENTREPRISE (nom, adresse, n° de téléphone) :…..……………………… …………………………………………………… …………………………………………… ……………………………………………………………………………………….

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gestion du park
559 mots | 3 pages

Nom : Prénom : Filière : année : Photo DOSSIER DE CANDIDATURE PREPARATION A DISTANCE (1ère année) Nom : Prénom : Nom de jeune fille : sexe :  M  F Nationalité : Adresse (où vous souhaitez recevoir le courrier): : Mél : Date de naissance : Lieu de naissance : Pays : Possédez-vous un ordinateur :  OUI  NON OPTIONS DEMANDEES DECISION DE LA COMMISSION Choix (mettre une croix) Ecoles FILIERES : 1er 2ème 3ème Admis Refusé Sup Date ENSAT Agronomie Prepa - DNO ENSIACET Chimie Génie Chimique Génie Industriel Matériaux Génie des Procédés….

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Kkkkgss
715 mots | 3 pages

Formulaire de demande - Carte Familles Nombreuses Version Septembre 2010 A adresser complété au centre de traitement accompagné des justificatifs demandés. Voir notice explicative jointe. Réservé à la SNCF 1.….

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Situation d'hygiène
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Une prescription comporte : * Le nom et prénom du malade * Sexe et date de naissance *….

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mohamed4624
449 mots | 2 pages

(Dans l'ordre de l'état civil) Nom d'usage (s'il y a lieu) Date de naissance (Ex : nom d’époux(se)) Jour Mois Année Sexe : Femme….

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Inscription à paris 8
9994 mots | 40 pages

DOSSIER D’INSCRIPTION 2010-2011 TOUT DOSSIER INCOMPLET OU ILLISIBLE SERA REFUSE Visa du bureau ayant procédé à l’IA   1 inscription à Paris 8 Réinscription (y compris après interruption des études) ère PROCEDURE I__I__I N° D’ETUDIANT :……………….. DIPLOME : … …………………………………………… …………………………………………………………………………..….

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moldix
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NOM, Prénom, « titre de l’article », nom du périodique, no de parution, date de parution (jour-mois-année), pages. Ex : LOUTCHITSKAJA, Svetlana, «L’image des musulmans dans les chroniques des croisades », Le Moyen Age, no 105/3-4, mars-avril 1999, pp. 717-736. 3. Article tiré d’un ouvrage collectif NOM, Prénom, « titre de l’article », in NOM de l’éditeur, Prénom de l’éditeur, titre du livre, lieu d’édition : éditeur, année, pages.….

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I.PRESENTATION GENERAL DE L’ENTREPRISE: A : STRUCTURE JURIDIQUE DE L’ETABLISSEMENT L’EHPAD est un établissement médico-social, public, autonome, soumis à la loi du 30 janvier 1975 relative aux institutions sociales et médico-sociales, rénové en janvier 2002. Relevant de la fonction publique hospitalière, l’EHPAD est donc dirigées par un DESS (Directeur d’Établissement Sanitaire et Social), nommé par le ministère de la Santé. Cet établissement est signataire d’une convention tripartite depuis mai 2003.C'est un document signé par le représentant de l'organisme gestionnaire de l'EHPAD, le président du conseil général et le préfet (représentant de l'état). Cette convention est signée pour une durée de 5 ans. Elle organise la tarification et la répartition des charges relatives à l'hébergement, aux soins et à la dépendance.….

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……………….. C.N.E (2) (Code National Étudiant) : Nom (en lettres majuscules) : Prénom : Date de naissance : Lieu de naissance : Sexe : Nationalité : .......................................... C.I.N. (Numéro de la carte d’identité nationale) : Adresse des parents :………………………………….

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