Chutes chez les personne ageé

Pages: 79 (19522 mots) Publié le: 8 mars 2011
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Recommandations de bonne pratique

PREVENTION DESCHUTES CHEZ LES PERSONNES AGEES

SSMG - IRE 2000

Date de mise à jour : octobre 2000

TABLE DES MATIERES :

1. Avant-propos. 4

2. Introduction. 5

2.1. Epidémiologie : 5

2.2. Coût des chutes: 5

2.3. Intérêt financier de la prévention : 5

2.4. Méthode de travail : 5

2.5. L’ avis du terrain ( : 5

2.6. "IMPLEMENTATION" DE CETTE RECOMMANDATION : 6

3. Définitions.6

4. Fréquence des chutes. 6

5. Causes des chutes. 6

6. Conséquences des chutes. 9

7. Evaluation du risque de chute. 10

8. Méta-analyses des études de prévention. 13

8.1. Meta-analyse de la FICSIT 1995 : 13

8.2. Meta-analyse NHS Centre for Reviews and Dissemination 1996 : 14

8.3. Revue Cochrane 1997 : 14

9. Interventions utiles en pratique quotidienne : 159.1. EVALUATION : 15

9.2. INTERVENTIONS : 16

9.3. PUBLIC CIBLE : 17

10. Recommandations pour la bonne pratique. 19

11. Références. 22

12. Notes. 26

13. Rédaction - Edition. 36

14. Commanditaire. 37

15. Glossaire d'épidémiologie (Dr Dominique Paulus) 37

INDEX 42

ANNEXE 1 : RECOMMANDATION 43

ANNEXE 2 : ARBRE DECISIONNEL 44

ANNEXE 3 : EXAMEN MEDICAL POUR LAPREVENTION DES CHUTES 45

ANNEXE 4 : ECHELLE I.A.D.L. 46

ANNEXE 5 :EVALUATION DES RISQUES LIES A L'ENVIRONNEMENT 49

ANNEXE 6 : EXERCICES EN PREVENTION PRIMAIRE Erreur ! Signet non défini.

1. Avant-propos.

Un peu partout dans le monde se développent des recommandations de bonne pratique visant à améliorer la qualité des soins, à réduire le recours à des interventions inutiles, inefficacesvoire nuisibles, à optimiser les thérapeutiques avec un maximum de chance de bénéfice et avec un minimum de risque de nuisance, le tout à un coût acceptable. Des études récentes ont montré que l'adoption de recommandations de bonne pratique pouvait changer et améliorer la santé. Elles ne représentent cependant qu'un seul des éléments contribuant à une bonne décision médicale, laquelle tientégalement compte des préférences et des valeurs exprimées par les patients, des valeurs et expériences liées aux cliniciens ainsi que des moyens financiers disponibles.
La portée de recommandations de bonne pratique devrait pouvoir se mesurer en termes de modification d'un taux de survie ou de paramètres qualifiant la qualité de vie.
Une recommandation ou un "guideline" propose une ligne de conduitebasée soit sur de longues études randomisées établissant un niveau d'évidence scientifique (Evidence based Medicine), soit sur un accord professionnel fort. Chaque RBP repose sur la meilleure évidence scientifique disponible au moment de sa rédaction.
Nous nous référons dans nos RBP sur une échelle basée sur 3 niveaux de preuve, marqués par ordre décroissant d'importance par les trois premièreslettres de l'alphabet :

Evidence Based Medicine : niveaux de preuves adoptés par la SSMG :

Niveau A = - étude(s) randomisée(s) et contrôlée(s), celles qui correspondent aux
RCT (randomised controlled trials)
- méta-analyse(s)
- revue(s) systématique(s) de la littérature

Niveau B = -conférences de consensus
- guides de pratique
- études autres que RCT

Niveau C = opinion(s) d'experts

Il est dès lors possible que ces recommandations impliquent de la part du médecin une remise en question de certaines de ses pratiques dont l'efficacité n'a pas été prouvée scientifiquement, sans qu'il doive pour cela s'en offusquer. Que le...
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