THEME 3B : VARIATIONS GENETIQUES ET SANTE :
Sujet : Cancérisation
Cancer : Les cancers sont caractérisés par un dérèglement du mécanisme de contrôle de la croissance et de la multiplication cellulaire. C’est une prolifération anarchique cellulaire aboutissant le plus souvent à une tumeur. Il se distingue selon la nature du tissu qui donne son origine à la prolifération.
Facteurs : De nombreux facteurs sont susceptibles d’influencer la fréquence de survenue des cancers : les uns sont issus de l’environnement et du mode de vie, on les dénomme facteurs de risque ; d’autres président au dérèglement de la vie cellulaire, liés à des altérations des structures de régulation présentes à l’intérieur même de l’information génétique des cellules.

Le mélanome se développe souvent sur un naevus (grain de beauté) connu depuis longtemps, en zone photo-exposée.
Il évolue en deux phases successives :
Une phase de prolifération horizontale dans l’épiderme.
Une phase de prolifération verticale, infiltrative, qui entraine le risque métastatique.
Chez les sujets âgés, le mélanome peut se développer à partir d’une dermatose précancéreuse du visage : la mélanose de Dubreuil.
Les mélanomes des paumes, des plantes et ceux développés sous les ongles ont une extension en profondeur prédominante et sont de plus mauvais pronostic.

Diagnostic positif :
Toute tumeur noire suspecte doit être enlevée chirurgicalement dans sa totalité. Il ne faut jamais faire de biopsie. Le diagnostic sera confirmé par l’examen histologique.
Bilan d’extension : risques
Uniquement dans les tumeurs volumineuses à risques métastatiques élevés : scanner thoracique hépatique et cérébral.
Influence de l’environnement :
Le facteur de risque principal est l’exposition intermittente et exagérée aux rayons ultraviolets de type B. Les sujets les plus à risque sont ceux à peau claire, à cheveux blonds ou roux. Son incidence augmente régulièrement. Il est particulièrement fréquent dans les pays où