DEMARCHE DE SOINS

PRESENTATION DE LA STRUCTURE

La Clinique du Cap est un établissement de santé mentale, psychiatrique, accueillant des hospitalisations complètes.
L’établissement est composé de 29 chambres réparties sur 2 étages avec une capacité d’accueil de 40 lits.
La structure est engagée dans une démarche de certification depuis 2003, certifiée V1 puis V2 en 2006.
RECEUIL DE DONNEES

Identification de la personne

Données sur le plan social
Mr R Pierre est né le 27/01/1950 à Aléria, il est âgé de 62 ans, il est de nationalité française.
Il habite Vescovato, il s’est marié en 1975, il a une fille née en 1977, et divorce en 1980. Il travaillait à la poste depuis 1972. Pierre est l’ainé d’une fratrie de 4 (1 frère et 2 sœurs).
Il est affilié à la CPAM de Bastia, sa personne de confiance est sa fille, qui tente de devenir sa tutrice.

Date d’entrée et motif d’hospitalisation
Pierre est hospitalisé dans cette clinique psychiatrique depuis 25ans où il occupe une chambre simple.
C’est un patient qui est hospitalisé car il présente une symptomatologie schizophrénique très riche ; un autisme riche et une dissociation au 1er plan avec des idées délirantes. Pierre est atteint d’une psychose chronique, et le projet thérapeutique est la continuation de son traitement.
Son médecin traitant était le Dr Pietri, il est aujourd’hui suivi par le Dr Casanova.

Données sur le plan individuel et environnemental

Physiques
Description physique : il est de corpulence normale, avec un poids de 65kg, une taille de 172cm et un IMC de 22.
Régime alimentaire : normal
Prothèses dentaires : aucune
Appareil auditif : aucun
Lunettes, lentilles : aucune

Psychologiques
Pierre manifeste de nombreuses plaintes somatiques sur un mode souvent délirant.

Environnementales
Effets personnels : il possède peu d’effets personnels, mis à part un calendrier qu’il regarde chaque matin afin de connaître la fête du jour, ainsi qu’une casquette à laquelle il tient tout