Dissertation
10 placette Lafleur - B.P. 2716 80027 Amiens Cedex 1 : 03/22/82/71/31 : 03/22/82/68/40
- Directeur de l’IPAG : Abderrahim LAMCHICHI - Suivi Administratif : Nedjma RAHOU Mel : nedjma.rahou@u-picardie.fr
DOSSIER DE PRE-INSCRIPTION Année Universitaire 2010/2011
LICENCE 3ème année d’Administration Publique
DATE LIMITE DE DEPOT LE 1 septembre 2010
NOM : __________________________________________ Nom marital : ___________________________________ Prénoms : _________________________________________ Né(e) le : __________________ à ______________________ Nationalité : _______________________________________
Adresse : _______________________________________code postal : _________ commune : ___________________ N° de Téléphone : _____________________________ Adresse email : ____________________@_______________
Année d’obtention du Baccalauréat :__________________ Type :_________________Mention : _______________ Nom de l’établissement :________________________________________Ville :_____________________________________
Détail des trois dernières années d’études effectuées et diplômes obtenus Année Etablissement Diplôme Succès Echec
Année
Cursus professionnel détaillé (pour les salariés) Employeur Fonction
Tournez S.V.P. ……
Pour quelles raisons voulez-vous vous inscrire en Licence³ d’Administration Publique ? ____________________________________________________________
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