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dossier candidature

551 mots 3 pages
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ADMR GRÉZIEU –VAUGNERAY
6 av. É. Évellier – 69290 GREZIEU LA VARENNE
Tél. : 04.78.57.43.84 – Fax : 04.78.57.35.47
Adresse mail : info.admr69.grez@orange.fr

Dossier envoyé le :

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Informations renseignées par l’association :

DOSSIER DE CANDIDATURE
POUR UN POSTE D’AIDE A DOMICILE
4380a8252dd71c7898e3f14ac75af295.doc

Nom et Prénom.......................................................................................................................
Nom de Jeune fille...................................…………………………………………………………
Date et lieu de naissance.................................................................... Nationalité .................................
N° de sécurité sociale : __/____/____/____/_______/_______/ /____/

Adresse : rue ou lieudit........................................................................................................
Code Postal.................................... Commune ...........................................................
Téléphone fixe [____|____|____|____|____| Téléphone portable __|____|____|____|____|

Situation de famille :
Célibataire [__] Marié(e) [__] Vie maritale [__] Veuf (ve) [__] Divorcé (e) [__]
Séparé (e) [__]
Nombre d'enfants à charge et âge :.......................................................................................................

Mobilité :
Avez-vous le permis de conduire ? OUI [____] NON [____]
Avez-vous un moyen de locomotion ? OUI [____] NON [____]
Si oui, lequel ? :
...........................................................................................................................................

Santé :
Votre état de santé nécessite-t-il un aménagement de poste ? OUI [___] NON [___]
Si oui, lequel ? : ...........................................................................................................................................
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    ……………………………………………………………………..... Code Postale : |_|_|_|_|_| Ville : ……………… ………………………….................................. Date de naissance : |_|_|_|_|_|_|_|_| Homme :  Femme :  Comment nous avez-vous connu ?  Par le biais d’un ami  Par le biais d’un de nos clients….

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