Démarche de soins infirmiers
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Contexte :- R, 4ans est un garçon atteint d’encéphalopathie. Il a été hospitalisé au service de pédiatrie le 25/10/10 en provenance des Urgences Pédiatriques pour un tableau d’altération de l’état général, dénutrition et insuffisance respiratoire)
Trajectoire de vie :
- R est né le 26/06/06 et est arrivé le jour de son hospitalisation avec ses parents et ses frères. Le voyage a été réalisé en camion et a duré 5jours. R n’avait aucune couverture sociale à son arrivée mais à ce jour, une demande de CMU est en cours. Au niveau de la communication, il semblerait que R ne voit ni n’entend mais il réagit au contact et à la présence. Pour communiquer avec la famille, nous parlons anglais avec le père qui traduit à sa femme.
Trajectoire pathologique :
- Antécédents médicaux :
- Rn est né prématuré (32 semaines) sur probable HELLP syndrome (Haemolysis (hémolyse) Elevated Liver enzyme (cytolyse hépatique) Low Platelet count (thrombopénie).
Son échographie anténatale se révèle normale. A 6jours de vie, R a fait un malaise grave de 3 à 5minutes. Il a été pris en charge médicalement et après un scanner, le diagnostic d’hydrocéphalie a été posé 11jours plus tard. (Accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien (LCR) à l'intérieur des cavités du cerveau, due à une mauvaise circulation ou une absorption déficiente du LCR)
- Antécédents chirurgicaux :
- 1re dérivation ventriculo péritonéale infectée suite à une méningite nécessitant un remplacement par une 2e DVP (bouchée à 6mois)
- 3e dérivation en place et fonctionnelle (Une accumulation de LCS liquide cérébro spinal se produit et le but de la DVP est de traiter cette accumulation de LCS en le dérivant des ventricules du cerveau vers le péritoine abdominal, membrane assurant l'étanchéité de la cavité abdominale, capable de résorber le liquide dérivé. - Histoire de la maladie :
- Rest arrivé cachectique (8kg600 pour 87cm : IMC 11,4), macrocéphale (grosse