DEMARCHE DE SOINS DE MME A. JULIE

PRESENTATION DU PATIENT
MME A. Julie, 70 ans est à l’hopital depuis 5 jours suite à une fracture du col du fémur, opéré le jeudi.
Elle est à J4 de l’intervention et après un premier lever à J1, elle présente une appréhension à la marche, des difficultés à se servir du déambulateur, ce malgré les séances de kinésithérapie bi-quotidiennes.
MME. A se sent découragée car elle ne peut plus marcher comme avant et elle reste assise dans son fauteuil.
Elle refuse de faire sa toilette seule car elle est fatiguée.
MME A veut porter des protections car elle n’a pas le temps d’arriver aux toilettes à temps.
Elle a également perdu l’appétit, alors qu’avant, elle était gourmande et aimait manger.
Elle présente une escarre sacrée de stade 2.

Avant son hospitalisation, MME A était une personne dynamique, soignée, aux capacités motrices et cognitives intactes. Elle se rendait à des activités manuelles, sortait au restaurant.
Le jour de son entrée à l’hôpital elle mesurait 1m60 pour 70kg.

ANTECEDENTS MEDICAUX
Hypercholestérolémie
HTA
Ostéoporose
Arthrose cervicale

ANTECEDENTS CHIRURGICAUX
PTH à J4

ANTECEDENTS OBSTETRIQUES
Pas d’enfant

TRAITEMENTS

Médicament | Matin | Midi | Soir | Remarques | LOVENOX 0,4 ml | 1 | | | Injection | IXPRIM | 2 | 2 | 2 | 6 gélules/24 heures | LEXOMIL 6mg | | | ¼ | | MICARDIS 40mg | ½ | | ½ | |

Kinésithérapie : 2 séances par jour
Bilan NFS-Plaquettes ce jour
Pansement selon protocole
Contention veineuse

PROJET DE SOINS

Besoins perturbés
Se mouvoir : MME A. peut mobiliser le haut de son corps, mais a besoin d’aide pour faire ses transferts lit/fauteuil et ne peut marcher seule.

Eliminer : MME A. ne peut retenir ses mictions le temps de se rendre aux toilettes et a besoin de protections.

Etre propre, protéger ses téguments : MME A. a besoin d’aide pour faire sa toilette quotidienne car elle ne peut encore se mobiliser seule et est fatiguée.

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