Energie cinetique
437 mots
2 pages
ﻣﻄﻠﺐ إﻧﺨﺮاط ﻓﻲ ﺥﺪﻣﺔ " ﺳﺴﻴﺒﻲ ﻧﺎت" ﺷﺨﺺ ﻃﺒﻴﻌﻲDemande d’adhésion au service « CCPNet » personne physique A remplir par le client
ﻴﻌﻤﺭ ﻤﻥ ﻗﺒل ﺍﻟﺤﺭﻴﻑ
Nom :…………………………….…………………………………………………………………………………….. : ﺍﻻﺴﻡ Prénom :……………………………………………………………………………………………………………….. : ﺍﻟﻠﻘﺏ Nom de jeune fille:…………………………………..…………………………………………………….. : ﺍﻟﻠﻘﺏ ﻋﻨﺩ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ Date et lieu de naissance :……………….…………………………………………………………….. : ﺘﺎﺭﻴﺦ ﻭﻤﻜﺎﻥ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ Profession :…………......…………..… ﺍﻟﻤﻬﻨﺔ : Nature d’identité (*) : Passeport Nationalité :…………......……….…... : ﺍﻟﺠﻨﺴﻴﺔ
ﺠﻭﺍﺯ ﺴﻔﺭ
Carte de séjour
ﺒﻁﺎﻗﺔ ﺇﻗﺎﻤﺔ
C.I.N
:(*) ﻨﻭﻉ ﻭﺜﻴﻘﺔ ﺍﻟﻬﻭﻴﺔ ﺒﻁﺎﻗﺔ ﺍﻟﺘﻌﺭﻴﻑ ﺍﻟﻭﻁﻨﻴﺔ
N° : ………........................……………………….. ﺭﻗﻡ : Délivrée à :………………………........................................ :ﺍﻟﻤﺴﹼﻤﺔ ﺒـ: ........….…………………........................ ﺒﺘﺎﺭﻴﺦ ﻠ Adresse :……………………….................................................................................................................................. :ﺍﻟﻌﻨﻭﺍﻥ Tél :……………………...................…:ﺍﻟﻬﺎﺘﻑ Code postal : Email :………………........................................................................................................................ Titulaire du compte CCP N° :
:ﺍﻟﺘﺭﻗﻴﻡ ﺍﻟﺒﺭﻴﺩﻱ :ﺍﻟﻌﻨﻭﺍﻥ ﺍﻹﻟﻜﺘﺭﻭﻨﻲ ﺼﺎﺤﺏ ﺤﺴﺎﺏ : ﺒﺭﻴﺩﻱ ﺠﺎﺭ ﺭﻗﻡ
Titulaire d'un Compte Epargne Postale N° :…………………………………………………ﺼﺎﺤﺏ ﺤﺴﺎﺏ ﺍﺩﺨﺎﺭ ﺒﺭﻴﺩﻱ ﺭﻗﻡ
Je demande l’adhésion aux services CCPNet suivants (**) :
:(**) ﺃﺭﻏﺏ ﻓﻲ ﺍﻹﻨﺨﺭﺍﻁ ﻓﻲ ﺨﺩﻤﺎﺕ "ﺴﺴﺒﻲ ﻨﺎﺕ" ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ
Package II (optionnel)
Virement
ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻻﺨﺘﻴﺎﺭﻴﺔPackage I ( offre de base) ﺍﻟﺘﺤﻭﻴﻼﺕConsultation du solde
Consultation du relevé Commande de chéquiers Demande des cartes de retrait et de paiement
ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﺍﻹﻁﻼﻉ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺭﺼﻴﺩ ﺍﻟﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﻜﺸﻑ ﺤﺴﺎﺏ ﻁﻠﺏ ﺩﻓﺎﺘﺭ ﺍﻟﺸﻴﻜﺎﺕ ﺍﻟﺒﺭﻴﺩﻴﺔ ﻁﻠﺏ ﺒﻁﺎﻗﺎﺕ ﺍﻟﺴﺤﺏ ﻭﺍﻟﺩﻓﻊ
Je désire confirmer mes ordres de virement avec (***):
(***)
ﺃﺭﻏﺏ ﻓﻲ ﺘﺄﻜﻴﺩ ﺃﻭﺍﻤﺭ ﺍﻟﺘﺤﻭﻴﻼﺕ ﺒﺈﻋﺘﻤﺎﺩ ﺍﻟﻭﺴﺎﺌل ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ
Liste des codes secrets