Présentation PowerPointPr DJEKKOUN RachidPLAN
⚫Anatomie
⚫Epidémiologie
⚫Symptômes
a) Clinique
b) Para-clinique
⚫Classifications
⚫Traitements
⚫ConclusionINTRODUCTION
⚫ Le rectum constitue la dernière partie du tube digestif. Il relie le côlon et le canal anal.
⚫ le rectum mesure entre 15 et 18 centimètres de long et présente un diamètre variable : étroit au niveau de sa jonction avec le côlon, puis plus large. Sa surface interne dessine deux ou trois replis horizontaux et des replis verticaux au …afficher plus de contenu…

⚫ Le type de chirurgie pratiqué dépend de la distance entre la tumeur et l'anus et de l'étendue de la maladie.
⚫ La radiothérapie est souvent utilisée pour traiter un cancer du rectum de stade II ou de stade
III carelle réduit le risquede récidive locale.
⚫ Elle peut être réalisée avant ou après la chirurgie. Avant, elle permet aussi de réduire la taille de la tumeuret de faciliter son retrait.
⚫ La chimiothérapie est souvent utilisée pour traiter les cancers du rectum de stade II et III car elle réduit le risque de récidive à distance. On associe souvent la chimiothérapie à la radiothérapie car cela rend les cellules cancéreuses plus sensibles aux effets des …afficher plus de contenu…

• Irradiation élective des ganglions
– Iliaques externes : extension au delà du fascia du mésorectum, extension aux organes adjacents (prostate , vagin , utérus , vessie)
– Inguinaux : extension au canal anal, ou au tiers inférieur du vaginOrganes à risques ; contraintes de dose
Intestin grêle :
– difficile visualiseret contourer .
– Dose maximale de 50 Gy dans quelques dizaines de cm3.
- Sur un grand volume, il est recommandé de ne pas dépasser 40 Gy.
Vessie :
– Dose de tolérance inférieure à la dose habituellement prescrite
– La dose de 60 Gy ne doit pas être délivrée dans plus de 50 % du volume vésical.
– V60 < 50%
Canal anal :
– le plus sovent exclu du CTV notamment pour un cancer du moyen