I. Comment favoriser une greffe ?
Il faut que les caractéristiques biologique du donneur soient les plus proches de celles du receveur : c’est ce que l’on appelle la compabilité tissulaire. Il faut également maitriser les phénomènes de rejet.
Le médecin chargé du prélèvement doit opéré une « sélection clinique » des donneurs. Il doit cherché les antécédents médicaux, chirurgicaux personnels, familiaux de chaque donneur et s’informer de son état clinique notamment en consultant le dossier médicaux. Si le donneur est vivant, un entretien avec lui est imposé. L’ objectif de ces examens est de permettre au médecin chargé du prélèvement de vérifier s’il existe ou non des contre-indications à l’utilisation des organes ou tissus à prélever, notamment, au regard des risques de transmission des maladies.
L’appréciation de l’opportunité du prélèvement après réalisation des examens de sélection clinique relève de la responsabilité du médecin préleveur. Toutefois, une interdiction de prélèvement est prescrite dan certains cas : lorsque des critères cliniques ou des antécédents révèlent un risque potentiel de transmission par le donneur de la maladie de Creutzfeldt Jakob ou dautres encéphalopathies subaiguë spongiformes transimissibles.
En pratique, la sélection du donneur repose sur une concertation entre les médecins ayant en charge le donneur, les équipes de prélèvement et de greffe, les infirmiers ou infirmières coordonnateur hospitalier et le coordinnateur interrégional de l’agence de biomédecine.
Les complications possibles sont essentiellement de deux sortes :
-Le rejet : la greffe n’est pas tolérée par le receveur.
- L’infection : en luttant contre le rejet, on diminue les capacités de défense de l’organsime contre les bactéries, virus et parasites rendant le patient plus vulnérable. Des agents, comme le CMV (cytomégalo virus) présent de façon anodine chez une grande partie de la population, sont actif chez un sujet immuno-déprimé.