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RAPPORT DE STAGE
module ENSPR3


Nom:Jacira Neto Mendanha

X1AS3 2013-2014



Lieu de stage:J.P Fondation Pescatore
Service : Glacis

Tuteur scolaire : Mme FARES Fatiha

















Sommaire



1.ère partie : Information générales concernant le bénéficiaire de soins

I. Présentation du BDS (données personnelles, situation sociale)
II. Situationmédicale du BDS








2.iéme partie : Observation des perturbations, problèmes et risques du BDS avec les prophylaxies correspondantes



I. Les habitudes et ressources du BDS
II. Les perturbations, problèmes risques de complication
III. Les mesures de soin et prophylaxies requises
IV. Les risques et mesures préventives















Nom : Mmes W.R


État civil :veuve


Nationalité: Luxembourgeoise


Née le : 10/11/1916 à Stolzenbourg


Âge : 98 année


Médecin traitant : Dr Pasteur


Personne de référence : Sa fille ou la gouvernante


Sur le pensionnaire



Madame W.98 ans née à Stolzenbourg, veuve, habite a la Fondation J-P Pescatore depuis le 28/02/2002, parce Madame est devenue dépendante dans certains besoins.Madame étaitinstitutrice dans une école. Sa langue maternelle est le luxembourgeois, mais Madame parle le luxembourgeois, le français, et l'allemand. Mère de deux enfants, deux filles. Ses filles viennent pas visiter la Madame régulièrement, dans ce cas c'est la gouvernante qui est très présente. Madame aime lire, regarder la télévision, et se promener. Madame W. Est une personne très sociable, motivée etoptimiste.







Biographie






Madame est née dans une famille de 7 enfants. Sa mère travaillait a la maison Madame W.allant pas souvent a l'école aidait sa mère. Madame a connu son mari dans le même village et s'est marié à 17 ans. Madame était institutrice.De son couple ils eurent 2 enfants, et selon la Madame ils étaient une famille très heureuse.





Situationmédicale

Antécédents chirurgicaux

Fracture du bras gauche

Actuels

Hypertension artérielle traitée par des hypotenseurs
Diabétique traité par prise régulière de la glycémie
Dépression traité par des antidépresseurs
Agitée a cause de l'hypertension artérielle
Diarrhées (très souvent)


Motif de l'admission

Madame est devenue dépendante dans certains besoins.Besoin
Habitudes et ressources du BDS
Perturbations problèmes et risques du BDS
Mesures de soin
(1) Besoin de respirer
-pensionnaire respire normale ; seul ; sans bruit ; sans toux ; sans expectorations ; couleur de la peau ; rosâtre mais rouge en cas de TA
-H TA-hyperventilation
-Madame prend ses médicaments pour baisser sa tension

-on mesure 2x par jour sa TA
(2) Besoin de manger etboire
-mange toute seule ; régime diabétique ; Madame a un bon appétit ; mange au salon avec des autre pensionnaires ; aime beaucoup la soupe et dans sa chambre madame mange des œufs cuits le matin elle se rend aussi au salon pour prendre son petit déjeuner.
-Risque d'aspiration(faiblesse)
-diabète
-prothèses dentaires ; madame n'arrive pas a manger sans ses prothèses ; bien adapté pour lamadame
-désorientation(début de démence)
-déshydratation(ne boit pas assez)
-épaissir les liquides, couper les aliments
-régime diabétique
-coller bien les prothèses, bien les laver ; voir état de la cavité buccale
;apport liquidien(demander ce que madame aime boire
-bien placer l’assiette devant la madame pour qu'elle ne reste pas désorienté


(3)Besoin d’éliminer
-WC après petitdéjeuner;midi;soir
-boit du thé pour éviter la diarrhée;prescription du médecin pour ne pas boire du café
-fuites
-incontinence urinaire;fécale
-diarrhée effets secondaires des médicaments
-risque de cystite(hygiène a cause des fuites, ne boit pas assez;hydratation insuffisante)
-risque de constipation( dépression;âge ; pas assez de mobilité;effets secondaires de certains médicaments)
-couches...