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Hypertrophie bénigne de prostate

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Hypertrophie bénigne de la prostate

I/ rappel anatomique et définition

La prostate, organe impair et médian, est une glande du système uro-génital située sous la vessie et autour de l'urètre, en avant du rectum, dans la loge prostatique. Les limites de la loge prostatique sont : ← en avant : le pubis et la lame pre-prostatique ← en arrière : aponévrose prostato-péritonéale ← latéralement : aponévroses latérales de la prostate et portion verticale de l'élévateur de l'anus ← en bas : fascia supérieur du diaphragme uro-génital.

Elle constitue le carrefour des voies urinaires et spermatiques et a pour rôle : ← production de plus de 30% du liquide séminal par le contingent glandulaire ← participe à l'émission du sperme et à la continence par le contingent musculaire.

Généralement décrite comme une chataigne par sa forme conique, elle présente : ← une base supérieure au contact de la vessie ← l'apex inférieur au contact du diaphragme ← 4 faces : 1 ant, 1 post, 2 lat ← 4 lobes : – antérieur = pré-urétral – médian = pré-spermatique – latéraux = rétro-urétrale et rétro-spermatique.

La structure de la glande prostatique a été décrite par Gil Vernet en prostate craniale et prostate caudale. Cette description est maintenant remplacée par celle proposée par Mac Neal et l'on parle désormais d'anatomie zonale de la prostate.

Mac Neal décrit 5 zones : - la zone centrale (ZC), postérieure, au contact du bec des vésicules séminales (VS) et traversée par les canaux éjaculateurs (CE), - la zone périphérique (ZP) englobant la glande sur toute sa partie postérieure et latérale et donnant naissance à la majorité des cancers (70 %), - la zone de transition (ZT), formée de deux lobes, situés de part et d'autre de l'urèthre prostatique. Elle donne naissance à l'HBP ainsi qu'à environ 20 % des cancers, - la zone du stroma fibromusculaire antérieure (SFMA), - la zone des glandes

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