La santé

Pages: 5 (1048 mots) Publié le: 17 juillet 2011
Irdes
Institut de Recherche et Documentation en Économie de la Santé
Dr Catherine Sermet Directrice adjointe IRDES 10, rue Vauvenargues 75018 PARIS
ú Centre de documentation ouvert au public ú Téléphone : 01 53 93 43 00 ú E-mail :document@irdes.fr ú Site internet : www.irdes.fr

Plan de l exposé
§ Contexte § Données générales sur les dépenses de santé
ú Consommation et dépense en santé úSituation de la France

Le contexte

§ Un contexte de vieillissement démographique § Des incertitudes sur l évolution de la morbidité
ú expansion ou compression de la morbidité :

§ Consommations médicales des personnes âgées
ú Concentration des dépenses médicales ú Consommations médicales selon l âge ú Cas de la consommation pharmaceutique

quel scénario pour l avenir ?

§Conséquences du vieillissement sur les besoins de soins

La part des personnes âgées dans la population va augmenter sensiblement

L état de santé (1)
§ Rappel des modèles théoriques § La compression de la morbidité (Fries 1980) : L âge moyen

d apparition des maladies est retardé, alors que l espérance de vie est constante ; la morbidité est donc compressée dans une courte période de temps. § Laugmentation de la morbidité (Gruenberg et Kramer 1980) : la date d apparition des maladies est identique, la durée de survie avec maladie augmente. En repoussant le moment du décès, on fait de plus apparaître des états plus sévères. § L équilibre dynamique (Manton 1992) : Ralentissement de développement des maladies chroniques. La prévalence des maladies augmente, mais les affections sont en moyennemoins sévères

L état de santé (2)
§ Que constate-t-on ? § France, décennie 80 = incapacité diminue, morbidité

L état de santé (3)
§

Même s il y a des incertitudes sur son évolution, la morbidité ne semble pas être un facteur majeur :

déclarée augmente (Mormiche, Robine, Sermet 1998) - le déclin de l incapacité semble se poursuivre dans les années 90 (cohorte Paquid)
§ Au planinternational, la situation apparaît contrastée en

termes d incapacité (Robine & Michel 2004, Cambois et al. 2005)
§ L analyse des évolutions dites « d état de santé » ont

§ l intensification des soins n est pas nécessairement dirigée vers les patients qui sont en plus mauvaise santé (pas acharnement thérapeutique ; consommations augmentent pour les moins malades) § sur données françaises(Dormont Huber 2004), la morbidité aurait plutôt un effet favorable en termes de profil de dépenses. La déformation du profil est donc entièrement attribuable à l évolution des pratiques de soins à état de santé donné.

tendance à amalgamer morbidité et incapacité, or du point de vue de la question de l impact sur les dépenses la situation peut être très différente

Définitions
La comptabiliténationale reconnaît deux agrégats dans les comptes de la santé
ú la consommation médicale totale (CMT) ú la dépense courante de santé (DCS)

La consommation médicale totale
§ Elle représente la valeur des biens et services médicaux acquis pour la satisfaction directe des besoins individuels. § Elle est composée de deux éléments :
la consommation de soins et biens médicaux (soins hospitaliers eten sections médicalisées, soins ambulatoires, transports sanitaires, biens médicaux) la consommation de services de médecine préventive

La dépense courante de santé
§ Elle mesure l'effort consacré par l'ensemble des financeurs du système au titre de la santé. Elle regroupe l'ensemble des paiements intervenus au cours d'une année. § Son champ est plus étendu que celui de la Consommationmédicale totale car elle intègre les indemnités journalières, la prévention collective, les subventions reçues par le système de santé, le fonctionnement de la recherche, de l'enseignement et de l'administration sanitaire.

Structure et financement de la consommation médicale en 2007
Dépense courante de santé : 206 495 millions d Euros Consommation médicale totale : 167141 millions d Euros IJ,...
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