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les fistules digestives

702 mots 3 pages
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FISTULES DIGESTIVES

PLAN
GENERALITES
FUSTILES ENTERO-CUTANE
DEFINITION
INTERET
CIRCONSTANCES DE SURVENUE
FACTEURS FAVORISANTS
CLINIQUE
CONSEQUENCES
PRISE EN CHARGE
ELEMENTS DE SURVEILLANCE
CONCLUSION

GENERALITES
Définition:
Communication anormale entre le tube digestif et la surface cutanée (fistule externe) ou un viscère creux de voisinage (fistule interne), donnant lieu à l'extravasation de liquide digestif par le trajet fistuleux néoformé.

GENERALITES
Types de fistules digestives:

FISTULE ENTERO-CUTANEE
Définition:
Les FEC se traduisent par l’issue du contenu intestinal par un orifice cutané.

Intérêt:
Mortalité : 6 à 33%
Fermeture spontanée : 15% (1 semaine à 2 mois)

FISTULE ENTERO-CUTANEE

FISTULES ENTERO-CUTANEES
Circonstances de survenues
Postopératoires : 75 à 85 %

chirurgie du tube digestif ou de proximité
Spontanées : 15 à 25% (maladie de Crohn, radiothérapie) Post-traumatiques

FISTULES ENTERO-CUTANEES
Facteurs favorisants
Milieu septique

Intestin pathologique
Cancer
Dénutrition

FISTULES ENTERO-CUTANEES
Classification des fistules
1- Origine :

F. hautes : estomac
F. basses : iléon – côlon

2- Trajet : long # court
F. latérales # F. terminales
3- Débit :

Haut débit > 500mL/J

Intermédiaire
Bas débit < 200 mL/J
3- Défect cutané : ± infection corrosion cutanée

jéjunum

Les signes d’une FEC
Les premiers signes d’une fistule sont constatés par la surveillance des constantes, du pansement, de la dégradation de l’état général du patient. Les signes infectieux précédant l’apparition de la fistule :
Fièvre modérée en plateau
La cicatrice abdominale est inflammatoire, douloureuse.
Un placard inflammatoire des flancs peut précéder l’extériorisation de la fistule

Les signes d’une FEC
Occlusion fébrile
Diarrhée, rectorragie
Suppuration pariétale
Écoulement sérosanglant
Dans 5% aucun signe

Conséquences de la fistule
Conséquences générales
Conséquences

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