La maîtrise de la reproduction

INTRODUCTION : Depuis une quarantaine d’années, la fertilité mondiale a considérablement décru, y compris dans les pays en développement où le nombre moyen d’enfants par femme est passé de 6 en 1960 à 2.8 en 2000. Cette diminution est à attribuer au développement de la contraception : dans le monde, 57% environ des femmes en âge de procréer utilisent une méthode contraceptive. Parallèlement, les progrès des connaissances et des techniques permettent à certains couples infertiles de réaliser leur désir d’enfant.

I] La régulation des naissances.

Problème 1 : Quels sont les moyens mis en place pour la régulation des naissances ?

a) La pilule du lendemain.

La pilule du lendemain est un moyen de contraception d’urgence de type médicamenteux et hormonal qui doit être mis en œuvre dans les 72 heures suivant un rapport sexuel dont on soupçonne qu’il en résulte une grossesse non désirée. Cette méthode ne doit pas être considérée comme une solution quotidienne de contrôle de naissances.

Il existe deux principaux types de pilules du lendemain :
D’abord il y a les pilules combinées (comme le Tetragynon) qui contiennent les hormones œstrogènes et progestérones. La pilule combinée a une efficacité théorique de 99%. Ensuite il y a les pilules progestatives (comme le Norlevo). Elle contient un progestatif (hormone proche de la progestérone). La pilule progestative a une efficacité qui dépend du progestatif utilisé. Plus le temps entre le rapport sexuel et la prise de la pilule du lendemain est longue, plus l’efficacité de ces pilules diminue.

La pilule du lendemain agit de trois manières différentes :
Tout d’abord, la pilule du lendemain épaissit la glaire cervicale. La glaire cervicale est une sécrétion du col de l'utérus. Selon sa consistance (ou filance), elle est plus ou moins perméable aux spermatozoïdes. C'est le progestatif présent dans la pilule qui assure l'épaississement de cette glaire et la rend imperméable aux