L’EXAMEN DU FOND D’ŒIL Introduction : Dans cet atelier consacré à l’examen du fond d’œil, vous apprendrez à manipuler l’ophtalmoscope portatif conventionnel. Cet appareil est disponible dans pratiquement n’importe quel bureau de médecin et facilement accessible en milieu hospitalier. D’utilisation simple, il est possible d’en apprendre l’usage en trois heures. Pour en avoir la parfaite maîtrise, cependant, il vous faudra davantage de pratique lors de vos stages dans les milieux cliniques en fonction de vos intérêts et de votre orientation future. Avant d’apprendre à manipuler l’ophtalmoscope, vous devez connaître les grandes étapes de l’examen ophtalmologique et vous devez avoir une idée de ce que vous chercherez lors de l’examen du fond d’oeil. Comme n’importe quel examen, l’observation du fond d’œil doit être précédée d’un questionnaire et doit se faire de façon ciblée à la recherche de signe physique dans la résolution d’une situation clinique. 1. Les grandes étapes de l’examen ophtalmique : L’examen oculaire comprend les étapes suivantes : • • • • • • Mesure de l’acuité visuelle Inspection de l’œil Évaluation des pupilles Les champs visuels par confrontation Les mouvements oculaires L’examen du fond d’œil par ophtalmoscopie

À ces étapes, on peut ajouter la mesure de la tension intraoculaire par tonométrie, l’évaluation de la cornée au moyen de la lampe à fentes ainsi que d’autres examens plus poussés qui relèvent la plupart du temps de la spécialité. Certaines étapes de l’examen oculaire ne seront pas abordées dans ce document puisqu’elles ont déjà été couvertes en détail lors de l’examen neurologique en Démarche Clinique 3. C’est le cas de l’acuité visuelle, de l’examen pupillaire, des champs visuels par confrontation et des mouvements oculaires. Il reste donc à couvrir l’inspection des structures externes de l’œil et l’examen du fond d’œil par ophtalmoscopie. L’inspection de l’œil : Dans un premier temps, vérifiez la symétrie des paupières. Recherchez la