MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE

MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE ET DE LATECHNOLOGIE

UNIVERSITE TUNIS EL MANAR

PROJET DE FIN D’ETUDES
Pour l’obtention de la Licence Appliquée en Nutrition Humaine

EVALUATION DE L’ETAT NUTRITIONNEL CHEZ LE CIRRHOTIQUE

Encadré par :  Dr BERRICHE Olfa Co-encadré par :
 Mme GAMMOUDI Amel

Réalisé par :  OUDAA Jihene

Année Universitaire: 2011-2012

Table des Matières
INTRODUCTION ---------------------------------------------------------- 1 PARTIE THEORIQUE
A. LA CIRRHOSE --------------------------------------------------------------------- 2 I. II. Définition -------------------------------------------------------------------- 2 Manifestations cliniques -------------------------------------------------- 2

1. Circonstances de découverte ----------------------------------------------- 2 2. Clinique ------------------------------------------------------------------------ 2 3. Les examens complémentaires --------------------------------------------- 3 III. IV. V. Classification de la cirrhose (selon le score de Child-pugh) ------ 4 Diagnostic étiologique de la cirrhose ---------------------------------- 4 Évolution et complications de la cirrhose ---------------------------- 5

B. CONSEQUENCES NUTRITIONNELLES DE LA CIRRHOSE --------------------- 6 I. Prévalence et mécanisme de la dénutrition au cours de la cirrhose ----------------------------------------------------------------------- 6

1. Un déséquilibre entre les apports et les dépenses énergétiques ------ 6 2. Une malabsorption ou une mal-digestion -------------------------------- 7 3. Perturbations métaboliques ------------------------------------------------ 7 II. III. 1. 2. 3. 4. 5. IV. Carences nutritionnelles au cours de la cirrhose ------------------- 8 Evaluation de l’état nutritionnel du cirrhotique : méthodes et limites ------------------------------------------------------------------------- 8 Les marqueurs