Répercussions du vieillissement de la personne agée sur ses besoins

Pages: 78 (19381 mots) Publié le: 30 décembre 2010
Répercussions du vieillissement sur les besoins des personnes âgées.

Répercussions du vieillissement sur le besoin de respirer

Nécessité pour l'être humain qui consiste à capter l'oxygène indispensable à la vie cellulaire et à rejeter le gaz carbonique produit par la combustion cellulaire.

1) MODIFICATION DU COEUR

a) Modifications anatomiques

• Oreillettes

On observe unamincissement des parois auriculaires réalisant une augmentation des diamètres auriculaires avec dilatation des cavités. Ce phénomène de distension-dilatation explique en
partie la fréquence de la survenue des troubles du rythme auriculaire du sujet âgé. L'arythmie complète par fibrillation auriculaire idiopathique existe chez 20% des personnes âgées.

• Ventricules

Les études anatomopathologiquesnotent une hypertrophie pariétale globale et progressive du myocarde au cours du vieillissement. Cette hypertrophie est modérée. Elle est visualisée à
l'échocardiographie mais ne donne aucun signe ni à l'électrocardiogramme ni sur la radiographie thoracique.

• Modifications tissulaires

Les myocytes, cellules de base du myocarde, s'hypertrophient mais diminuent en nombre, le
premierphénomène compensant le second.
Les modifications du tissu interstitiel sont multiples (augmentation du tissu collagène, dépôt
de lipofùscine, parfois dépôts de substance amyloïde, surtout au niveau auriculaire).
Elles entraînent une augmentation de la rigidité myocardique.

• Valves

Les remaniements valvulaires touchent surtout les valves mitrales et aortiques. Il s'agit essentiellement d'unecalcification des anneaux mitral et aortique et du tissu collagène avec pour
conséquence une perte de la souplesse naturelle des valves. Ceci explique les différents souffles mitroaortiques du sujet âgé et les calcifications valvulaires visualisée sur une radiographie
pulmonaire standard, sans qu'il existe pour autant une cardiopathie sous-jacente.
Tissu nodal
• le noeud sinusal : le nombre de sescellules diminue avec l'âge parallèlement à la diminution des cellules musculaires auriculaires.
• le noeud auriculo-ventriculaire : la réduction cellulaire est moindre.
• le faisceau de His : son fonctionnement peut être altéré par les «coulées calcaires» à point de départ mitral ou aortique. La branche droite est très sensible à la fibrose sénile d'où la
fréquence des blocs de branche droits.b) Variations du débit cardiaque

Le débit cardiaque (DC) est égal au produit de la fréquence cardiaque (FC) par le volume d'éjection systolique (VES).
Les variations du débit cardiaque sont différentes à l'effort ou au repos. Elles dépendent :
• de la fonction systolique (ou contraction des ventricules assurant l'éjection en systole) ;
• de la fonction diastolique (ou relaxationventriculaire permettant le remplissage) ;
• du système nerveux autonome (SNA).

Débit cardiaque au repos

• la fréquence cardiaque et le volume d'éjection systolique n'étant pas modifiés par l'âge, il n'y a pas de variation du débit cardiaque au repos.
• La fonction diastolique s'altère considérablement sous l'effet du vieillissement du fait de la perte d'élasticité secondaire à la fibrose (troublede la compliance) et d'une diminution de
50% du remplissage passif en raison d'une relaxation incomplète des fibres myocardiques. Cette diminution est compensée par l'accélération de la systole auriculaire, ce qui fait que
le débit cardiaque au repos ne se modifie pas avec l'âge.

Adaptation du débit cardiaque à l'effort

Tout effort entraîne une tachycardie par mise en jeu du SNA : ledébit cardiaque augmente à l'effort par accélération de la fréquence cardiaque. Chez le sujet âgé, le fonctionnement du
système nerveux autonome est altéré, l'accélération de la fréquence cardiaque est réduite, non compensée puisqu'il existe un trouble de la compliance et le la relaxation ventriculaire-
(L'adaptation du débit cardiaque au cours de l'effort est donc retardée chez le sujet âgé...
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