Radio onco

Pages: 9 (2023 mots) Publié le: 26 mai 2013
Résumé Appareillage –Test 2-

Les systèmes d’imagerie permettent de prendre des films de vérification qui servent à vérifier le
positionnement du patient et si les champs sont corrects.
Le film radiologique, qui peut être inséré dans une cassette, est positionné grâce à un système de support.
Il est semblable à un film photographique. Il est composé d’un film de bromure de cristauxd’argent (qui
créent l’image en captant la radiation) et d’un support de polyester. La radiation expose le film radiologique
via les 2 écrans d’intensification de la cassette (Il y en a une de chaque côté du film), ce qui crée l’image
latente. Les écrans intensificateurs réagissent aux rayons X en émettant de la lumière qui expose
ensuite le film. Avec eux, la quantité de radiation nécessaire pourproduire l’image est moindre, ce
qui diminue la dose au patient. Une grille permet d’éliminer les rayons X défocalisés. Une expo-
sition directe offre une plus grande résolution d’image. Désavantages : manipulations moins
agréables et plus nombreuses pour les technologues.
Les cassettes CR (digitales) sont constituées d’une plaque de phosphore photostimulée qui
enregistre une image latentelorsque les rayons X la frappe. La cassette est ensuite insérée dans un
système de numérisation où un laser balaie la plaque en émettant de la lumière. Cette lumière est
capturée par un guide lumineux, amplifiée par un tube photomultiplicateur puis est convertie en
format digital. Avantages : grande résolution, facilement manipulable, réutilisable, transfert immédiat
vers PACS, ajustement rapidede la qualité d’image, bonne longévité, pas besoin de chambre noire et
possibilité de regarder les images sur un moniteur et de les imprimer sur film ou papier.
L’imagerie portale au gadolinium comporte un écran de scintillation (constitué d’une plaque
de métal et d’une couche de gadolinium), un miroir à 45° et une caméra numérique reliée à un
ordinateur du poste de traitement. Avantages :sans délai, pas de développement, moins long
(moins de risque que le patient bouge), intégration
directe dans les réseaux d’images, comparaison
facile avec les images du sim ou DRR de dosi-
métrie et indispensable à la multiplication des
contrôles de
positionne-
ment (IMRT).
La qualité des
images portales
prises en radio-oncologie est moins élevée qu’en radiodiagnostic car onutilise des énergie élevée où l’effet Compton
prédomine (qui varie peu avec la densité des tissus).
L’imagerie portale au silicone est constitué d’un écran au silicone amorphe a-Si avec une couche de phosphore et une plaque de métal. Dans ce système, la radiation frappe le phosphore en émettant de la lumière. Cette lumière est convertie en signal électrique par les photodiodes (a-Si). Les chargessont emmagasinées, puis converties en images. Avantages par rapport au gadolinium : plus de détails et meilleure densité.
L’OBI permet la prise d’images kV de meilleure qualité grâce à un tube à rayons X placé à 90° du faisceau de traitement. Cela minimise la dose au patient et facilite le positionnement du patient. L’OBI permet la prise d’images radiographiques 2D, fluoroscopiques et 3D (CB-CT :Cone Beam CT). Pour la visualisation des champs de traitement, on doit utiliser l’imageur portal conventionnel (MV).

La tomothérapie ressemble à un scan conventionnel, mais il peut traiter. Il utilise donc du MV au lieu du kV. Il peut émettre 3 énergies : 2MV (pour le scan de vérification), 3MV (pour les physiciens) et 6MV (pour les traitements). Au scan de vérification, on fait la fusion desimages du KVCT et du MVCT pour analyser les déplacements à faire (tangage, roulis et lacet). Il ne possède que 2 mâchoires. Grâce à ses MLC, il peut traiter en IMRT par arcthérapie grâce à un mouvement hélicoïdal. Puisque chaque lame a 2 positions (ouvertes ou fermées) et qu’il y a 8 modulations possibles par degré, il y a 2880 positions. Le tout fonctionne grâce à 24 ordinateurs. Avantages :...
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